幼儿佝偻病的预防

预防幼儿佝偻病需从维生素D补充、日光照射、饮食调整、定期监测和避免高危因素五方面综合干预。佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常引起的骨骼发育障碍，早期预防可有效降低发病风险。

1、维生素D补充

出生后数日内开始每日补充维生素D3滴剂400国际单位，早产儿或低体重儿需增加至800国际单位。母乳喂养儿应持续补充至2岁，配方奶喂养儿需根据奶量调整补充剂量。维生素D可促进肠道钙吸收，维持血钙磷平衡。常用制剂包括维生素D3滴剂、维生素AD滴剂等，需遵医嘱使用。

2、日光照射

每日保证裸露皮肤接受10-30分钟温和日光照射，以上午10点前或下午4点后为宜。紫外线B波段可促使皮肤合成维生素D，但需避免强烈日晒导致灼伤。阴雨季节或高纬度地区需延长照射时间，必要时增加人工紫外线照射。家长需注意幼儿眼睛防护，避免直视阳光。

3、饮食调整

逐步添加富含维生素D的食物如蛋黄、深海鱼、强化配方奶，以及高钙食物如奶酪、酸奶、豆腐。1岁后每日饮奶量应达到500毫升以上。避免过量摄入谷物类食物影响钙吸收。哺乳期母亲需保证自身维生素D和钙的充足摄入，通过乳汁传递给婴儿。

4、定期监测

出生后3个月、6个月、12个月定期进行生长发育评估，包括头围、前囟闭合情况、肋骨串珠等体征检查。高危儿需每3个月检测血钙、血磷及碱性磷酸酶水平。发现夜间哭闹、多汗、方颅等早期症状时需及时就医。家长需记录幼儿日常饮食及补充剂摄入情况供医生参考。

5、避免高危因素

减少早产、低出生体重、双胎等先天风险，孕期母亲需补充足够维生素D。避免长期使用抗惊厥药物或糖皮质激素影响维生素D代谢。慢性腹泻、肝胆疾病患儿需加强监测。冬季出生儿、户外活动不足儿及深肤色儿童需重点防护。居住环境污染严重地区需采取额外防护措施。

预防佝偻病需建立从孕期到幼儿期的全程管理方案。除规范补充维生素D外，家长应每日带幼儿进行户外活动，选择树荫下散射光照射更为安全。饮食中注意控制菠菜、竹笋等草酸含量高的蔬菜摄入，避免影响钙吸收。定期进行儿童保健体检，发现骨骼发育异常及时转诊儿科或内分泌科。保持居住环境通风采光良好，冬季可通过窗户玻璃透射阳光。避免过度包裹婴儿限制肢体活动，鼓励适龄进行爬行、站立等运动促进骨骼发育。