结肠癌的手术指证和禁忌证

结肠癌的手术指证包括肿瘤局限在肠壁或局部淋巴结、无远处转移、患者体能状态可耐受手术；禁忌证包括肿瘤广泛转移、严重心肺功能障碍、凝血功能异常等。手术是结肠癌根治性治疗的主要手段，但需严格评估适应症与风险。

结肠癌手术指证需满足肿瘤未侵犯周围重要器官或血管，病灶可完整切除。临床分期为Ⅰ-Ⅲ期的患者通常适合手术，术前需通过肠镜、CT等检查明确肿瘤范围。对于合并肠梗阻或穿孔的急诊患者，即使存在转移也可能需姑息性手术缓解症状。手术方式包括右半结肠切除术、左半结肠切除术等，具体根据肿瘤位置选择。

结肠癌手术禁忌证中，肝脏、腹膜等多发远处转移是绝对禁忌。严重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等会使麻醉风险显著增加。血小板低于50×10⁹/L或INR大于1.5的凝血异常需先纠正。过度肥胖、既往多次腹部手术造成的广泛粘连可能增加手术难度。高龄并非绝对禁忌，但需综合评估预期生存期与手术获益。

建议患者在术前完善心肺功能评估、营养状态调整及肠道准备。术后需定期随访监测复发，配合放化疗等综合治疗。保持高蛋白饮食和适度活动有助于恢复，出现发热、切口渗液等异常情况应及时就医。