骨折不愈合该怎么办

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骨折不愈合可通过手术干预、物理治疗、药物治疗、营养支持和康复训练等方式治疗。骨折不愈合通常由感染、固定不稳、血供不足、营养不良或代谢性疾病等原因引起。

1、手术干预

对于骨折端存在明显移位或骨缺损的情况，通常需要手术清除坏死骨组织并重新固定。常用术式包括植骨内固定术、Ilizarov骨延长术等。术后需配合抗生素预防感染，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片。

2、物理治疗

体外冲击波治疗能刺激骨痂形成，适用于早期延迟愈合病例。低强度脉冲超声波治疗也可促进成骨细胞活性，治疗周期一般为20-30次。治疗期间需定期复查X线观察骨愈合进展。

3、药物治疗

骨肽注射液可调节钙磷代谢，促进骨基质形成。阿仑膦酸钠片能抑制破骨细胞活性，适用于骨质疏松导致的延迟愈合。重组人骨形态发生蛋白-2可直接诱导成骨，但需严格掌握适应证。

4、营养支持

每日需保证1500mg钙质摄入，可食用乳制品、豆腐等。维生素D3软胶囊配合阳光照射有助于钙质吸收。蛋白质摄入量应达到1.5g/kg体重，优先选择鱼类、瘦肉等优质蛋白。

5、康复训练

在医生指导下进行渐进式负重训练，初期使用水中步行训练减轻负荷。肌肉等长收缩练习可维持肌力，关节活动度训练预防僵硬。康复周期通常需要3-6个月。

骨折不愈合患者应戒烟限酒，避免摄入咖啡因影响钙吸收。保持均衡饮食的同时，可适量补充硫酸氨基葡萄糖胶囊保护关节软骨。定期复查血清钙磷水平及碱性磷酸酶指标，动态评估骨代谢状态。康复期间注意防跌倒，使用助行器辅助行走时需有人陪同。夜间疼痛明显时可局部热敷，但需避开金属内固定物部位。若出现红肿热痛等感染征象应立即就医。