骨折不愈合应该怎么办

骨折不愈合通常需要通过手术干预、物理治疗、药物治疗、营养支持和生活方式调整等方式进行综合处理。骨折不愈合可能由局部血供不足、感染、固定不牢、全身营养状况不佳、存在影响愈合的全身性疾病等原因引起。

一、手术干预

当骨折端存在明显间隙、骨缺损或内固定失效时，手术是核心治疗手段。常见术式包括植骨术和内固定翻修术。植骨术通过植入自体骨、同种异体骨或人工骨材料，为骨折愈合提供支架和诱导成骨作用。内固定翻修术则通过更换或加强原有的钢板、髓内钉等内固定物，以提供更稳定的力学环境。手术后通常需要配合外固定和康复训练。

二、物理治疗

在医生指导下进行系统的物理治疗，有助于改善局部血液循环、减轻肿胀、防止肌肉萎缩和关节僵硬。治疗方法包括功能性电刺激、低强度脉冲超声波治疗以及循序渐进的关节活动度训练和肌力训练。物理治疗需在骨折达到一定稳定性后进行，过早或不恰当的活动可能加重损伤。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制影响骨折愈合的疾病或直接促进骨愈合。例如，对于合并感染的情况，需根据药敏结果使用抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或克林霉素磷酸酯注射液。医生可能会处方一些促进骨形成的药物，如骨肽注射液或阿法骨化醇软胶囊，但须严格遵医嘱使用，不可自行用药。

四、营养支持

充足的营养是骨愈合的物质基础。日常饮食应保证摄入足量的优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋、牛奶，以提供合成胶原蛋白的原料。同时需要补充钙质和维生素D，钙质可来源于奶制品、豆制品和深绿色蔬菜，维生素D可通过适量日晒或食用海鱼、蛋黄获取。维生素C对于胶原合成也至关重要，应多吃新鲜蔬菜水果。

五、生活方式调整

生活方式调整是辅助治疗的重要环节。必须严格戒烟，因为烟草中的尼古丁会严重收缩血管，影响骨折端血供。避免饮酒，酒精可能干扰骨代谢。保证充足的睡眠，避免熬夜，为组织修复创造良好条件。在医生允许的范围内进行非负重或部分负重的活动，但需避免对骨折部位造成冲击或过度压力的动作。

骨折不愈合是一个复杂的病理过程，处理周期较长，需要患者保持耐心并积极配合医生的综合治疗方案。在整个康复期间，应定期复查X光片以评估愈合进展。除了医疗干预，日常护理同样关键，需注意保护患处，避免再次受伤。饮食上持续加强营养，特别是蛋白质、钙和维生素的摄入。在康复医师指导下，坚持进行科学、循序渐进的康复锻炼，这对于恢复关节功能和肌肉力量至关重要。同时，管理好自身的慢性疾病，如控制血糖、血压，对促进愈合有积极作用。保持积极乐观的心态，避免焦虑情绪，也有助于身体的恢复。