快速率房颤是什么

快速率房颤是指心房颤动伴心室率超过100次/分钟的心律失常，属于房颤的一种亚型。房颤是心房电活动紊乱导致的心律失常，快速率房颤主要表现为心悸、胸闷、乏力等症状，可能由甲状腺功能亢进、心力衰竭、电解质紊乱等因素引起，需通过心电图确诊并及时干预。

快速率房颤发生时，心房电信号传导异常导致心室收缩频率显著增快。长期未控制的快速心室率可能诱发心动过速性心肌病，表现为心脏扩大和收缩功能下降。部分患者可能出现血流动力学不稳定，如血压下降或晕厥。急性发作时需优先控制心室率，常用药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔片、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊。若合并心力衰竭，可选用洋地黄类药物如地高辛片。对于血栓风险高的患者，需评估后启动抗凝治疗，如利伐沙班片或华法林钠片。

快速率房颤的诱因中，甲状腺功能亢进可加速心肌代谢，增加心律失常风险。心力衰竭患者因心脏结构改变易出现电活动异常。电解质紊乱如低钾血症会干扰心肌细胞膜电位稳定性。其他诱因包括慢性阻塞性肺病急性加重、酗酒或咖啡因过量摄入。部分患者无明确诱因，可能与年龄增长导致的心房纤维化有关。症状不典型者可能仅表现为活动耐量下降或夜间阵发性呼吸困难。

确诊快速率房颤需结合12导联心电图或动态心电图检查，显示P波消失代之以f波，RR间期绝对不规则。超声心动图有助于评估心脏结构和功能。血液检查需包括甲状腺功能、电解质和心肌酶谱。长期管理需控制基础疾病，优化抗心律失常药物如普罗帕酮片或胺碘酮片的使用。导管消融术适用于药物控制不佳的阵发性房颤患者。日常应避免过度劳累、情绪激动和大量饮酒，定期监测心率和血压变化。