储存时间过长的库存血是否易引发高钾血症

储存时间过长的库存血确实可能引发高钾血症，尤其是在大量、快速输注的情况下。

库存血在储存过程中，红细胞会逐渐衰老、破裂，这个过程被称为溶血。红细胞破裂后，其内部富含的钾离子会释放到保存液中，导致血液制品的钾离子浓度随储存时间延长而逐渐升高。通常，库存血在标准条件下保存超过两周后，其血浆钾浓度就可能超过正常生理值。当患者因大出血、严重贫血等情况需要紧急大量输血时，若输入了储存时间较长的血液，尤其是红细胞制品，短时间内会有大量外源性钾离子进入患者血液循环。对于肾功能正常、心功能良好的患者，身体通常能够通过肾脏的排泄功能将多余的钾离子排出，从而维持血钾稳定，不易发生高钾血症。这类患者在输血过程中，医生会密切监测电解质变化，必要时采取预防措施。

对于本身存在钾代谢障碍或排泄能力下降的患者，输入储存时间长的库存血则显著增加了高钾血症的风险。例如，急性或慢性肾功能不全的患者，肾脏排钾能力严重受损；严重创伤、大面积烧伤或休克的患者，常伴有组织损伤和酸中毒，这会促使细胞内钾离子向细胞外转移；以及正在使用保钾利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂等药物的患者。对于这些高危人群，即使输入储存时间不算太长的血液，也可能因为自身钾调节能力弱而引发血钾急剧升高。高钾血症可导致肌肉无力、心律失常，严重时可引起心脏骤停，危及生命。临床输血，尤其是针对高危患者的大量输血，会优先选择储存时间较短的血液，或在输血前对库存血进行适当处理。

为保障输血安全，现代血库对血液储存有严格的时间规定和质量管理体系。临床医生在决定输血方案时，会综合评估患者的血钾水平、肾功能、心功能及紧急程度。对于需要大量输血且有高钾风险的患者，医疗团队会采取选用新鲜血液、在输血过程中加强心电监护和电解质监测、必要时预先或同步给予降钾药物等措施。患者及家属应充分信任并配合医疗团队的专业决策，如实告知患者的全部病史和用药情况，以便医生制定最个体化、最安全的输血策略。输血后，患者也应注意观察自身有无心悸、肌肉酸痛、乏力等不适，并及时向医护人员反馈。