我想问牙龈癌是什么

牙龈癌是发生在牙龈组织的一种口腔恶性肿瘤，属于口腔癌的一种，主要表现为牙龈部位的溃疡、肿块、出血或牙齿松动。

一、病因与风险因素

牙龈癌的确切病因尚未完全明确，但通常认为与多种因素长期共同作用有关。长期吸烟是主要风险因素，烟草中的有害物质会直接刺激口腔黏膜。长期大量饮酒也会增加风险，酒精可能作为溶剂促进致癌物吸收。口腔卫生不良，如牙结石、慢性牙龈炎、不合适的假牙长期摩擦刺激，可能造成局部黏膜损伤和异常增生。人乳头瘤病毒感染，特别是高危型感染，也被认为与部分口腔癌发生有关。长期暴露于紫外线或某些化学物质也可能增加风险。

二、早期症状表现

牙龈癌的早期症状可能比较隐匿，容易被忽视。最常见的表现是牙龈上出现久治不愈的溃疡或糜烂，表面可能呈菜花状或结节状，触碰容易出血。患者可能感觉牙龈局部有肿块或增厚感。早期可能出现牙齿不明原因的松动或移位，即使没有严重的牙周病。部分患者会感到牙龈部位有麻木感或疼痛，这种疼痛可能向耳部、颞部放射。口腔内可能出现白斑或红斑，这些属于癌前病变，需要高度警惕。

三、进展期症状

随着病情进展，症状会变得更加明显和严重。牙龈上的肿块会迅速增大，可能侵犯牙槽骨，导致牙齿脱落。溃疡面积扩大，深度增加，出血变得更加频繁和严重。疼痛加剧，可能影响张口、咀嚼和吞咽功能。肿瘤可能侵犯邻近结构，如下颌骨、颊部黏膜、口底或上颌窦。颈部淋巴结可能因癌细胞转移而肿大，质地较硬，活动度差。患者可能出现消瘦、乏力、食欲减退等全身症状。

四、诊断方法

牙龈癌的诊断需要结合多种检查。医生首先会进行详细的口腔临床检查，观察病变的形态、大小、质地和范围。影像学检查至关重要，口腔全景片可以观察牙槽骨的破坏情况，计算机断层扫描或磁共振成像能更清晰地显示肿瘤侵犯的深度、范围以及有无颈部淋巴结转移。确诊的金标准是病理活检，即从病变部位取一小块组织进行显微镜检查，以明确细胞是否癌变以及癌细胞的类型和分化程度。

五、治疗与预后

牙龈癌的治疗以手术切除为主，需根据肿瘤的大小、侵犯范围和有无转移决定手术方案。对于早期局限的肿瘤，可能仅需局部扩大切除。若侵犯颌骨，则需进行颌骨部分切除，术后可通过修复手段恢复外形和功能。颈部淋巴结若有转移或高风险，需行颈淋巴结清扫术。手术前后常配合放射治疗，以杀灭可能残留的癌细胞。化学治疗则多用于晚期或复发转移的患者。预后与发现早晚密切相关，早期牙龈癌治疗后五年生存率相对较高，而晚期发生转移者预后较差。

预防牙龈癌关键在于保持良好口腔卫生，定期洁牙并检查口腔，及时处理残根、残冠及不良修复体。坚决戒烟限酒，减少对口腔黏膜的刺激。均衡饮食，增加蔬菜水果摄入。对于口腔内长期不愈的溃疡、白斑、红斑或肿块，必须提高警惕，及时到口腔颌面外科就诊。治疗后的患者需遵医嘱定期复查，监测有无复发或转移，并进行必要的口腔功能康复训练，以改善生活质量。