血清低密度脂蛋白

血清低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的独立危险因素，需通过饮食控制、运动及药物干预综合管理。主要影响因素包括遗传代谢异常、高脂饮食、缺乏运动、肥胖及糖尿病等基础疾病。

1、遗传因素

家族性高胆固醇血症患者因LDL受体基因突变，导致低密度脂蛋白清除障碍。此类患者血清低密度脂蛋白水平常显著升高，需早期启动他汀类药物治疗如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，必要时联合PCSK9抑制剂如依洛尤单抗注射液。

2、饮食不当

长期摄入动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物会提升血清低密度脂蛋白。建议采用地中海饮食模式，增加燕麦、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物，每日膳食胆固醇摄入控制在300毫克以下。

3、运动缺乏

久坐不动会导致脂蛋白脂肪酶活性下降，影响低密度脂蛋白代谢。每周进行150分钟以上有氧运动如快走、游泳，可使低密度脂蛋白降低5-15%。运动时心率应维持在220-年龄×60%-70%的区间。

4、代谢性疾病

2型糖尿病患者因胰岛素抵抗导致极低密度脂蛋白合成增加，继而转化为低密度脂蛋白。此类患者需将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，可选用兼具降糖调脂作用的二甲双胍肠溶片、达格列净片等药物。

5、肥胖相关

内脏脂肪堆积会促进肝脏合成载脂蛋白B，使低密度脂蛋白颗粒数量增加。通过减重手术或生活方式干预使体重下降5%-10%，可显著改善低密度脂蛋白水平。腰围男性应控制在90厘米以下，女性85厘米以下。

管理血清低密度脂蛋白需建立长期健康习惯，每日摄入25-30克膳食纤维如魔芋、杂粮，烹饪使用橄榄油等不饱和脂肪酸油脂，避免反式脂肪酸摄入。定期监测血脂四项，合并高血压或吸烟者应将低密度脂蛋白控制在更严格水平。突发胸痛或视物模糊等心脑血管症状时须立即就医。