冈上肌腱损伤怎么办

冈上肌腱损伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。冈上肌腱损伤通常由外伤、慢性劳损、钙化性肌腱炎、肩峰撞击综合征、退行性变等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止肩关节活动，用三角巾悬吊固定患肢2-3周，避免提拉重物及过度外展动作。睡眠时在患侧手臂下垫软枕保持轻度外展位，有助于减轻肌腱张力。

2、冷敷热敷

损伤48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟，缓解肿胀疼痛。后期改用热敷促进血液循环，可使用40℃左右热毛巾每日3次，每次20分钟，注意避免烫伤。

3、药物治疗

遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者可局部注射醋酸泼尼松龙注射液。合并肌肉痉挛时可配合盐酸乙哌立松片松弛肌肉。

4、物理治疗

超声引导下体外冲击波治疗能促进肌腱修复，每周1次连续4-6周。恢复期采用低频脉冲电刺激配合肩关节被动活动训练，逐步增加关节活动范围。

5、手术治疗

对于完全断裂或保守治疗3个月无效者，需行关节镜下冈上肌腱缝合术或肩峰成形术。术后需佩戴肩关节外展支具6周，配合渐进式康复训练恢复功能。

日常应避免长期重复过头顶动作，运动前充分热身肩关节，加强肩袖肌群力量训练。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等促进肌腱修复。若出现夜间痛醒或主动抬臂困难，应及时复查磁共振评估肌腱愈合情况。康复期间可进行钟摆练习、爬墙训练等低强度活动，但需在专业指导下循序渐进。