右手大拇指腱鞘炎怎么办

右手大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷冷敷、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。该病通常由过度使用手指、外伤、感染、风湿性疾病、退行性变等原因引起。

1、休息制动

减少拇指活动是基础治疗方式，可使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免重复抓握、打字等动作，必要时调整工作姿势。夜间佩戴定制夹板可防止睡眠时屈曲挛缩。

2、热敷冷敷

急性期48小时内采用冰敷每次15分钟，间隔1小时重复，减轻肿胀疼痛。慢性期改用40℃热敷，每日3次促进血液循环。注意防止皮肤冻伤或烫伤，糖尿病患者慎用温度疗法。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可缓解炎症疼痛。严重者可短期口服泼尼松片，或局部注射复方倍他米松注射液。外用扶他林乳胶剂每日涂抹3次效果较好。

4、封闭治疗

在超声引导下将利多卡因注射液与曲安奈德注射液混合后注入腱鞘，每周1次不超过3次。注射后需保持24小时干燥，可能出现暂时性皮肤色素脱失等副作用。

5、手术治疗

保守治疗3个月无效者可选择腱鞘切开术，采用局部麻醉下小切口松解狭窄腱鞘。术后2周拆线，配合康复训练恢复关节活动度。微创针刀松解术创伤更小但复发率略高。

日常应避免拇指过度屈伸动作，工作时佩戴护具分散压力。建议用对侧手指协助完成旋瓶盖、扭毛巾等动作，烹饪时改用粗柄厨具减轻抓握负荷。每周进行拇指伸展训练：掌心朝上轻拉拇指至轻微酸胀感，保持10秒重复10次。控制血糖和尿酸水平有助于预防复发，风湿性疾病患者需同步治疗原发病。若出现晨僵超过1小时或伴随其他关节肿痛应及时风湿免疫科就诊。