右手大拇指腱鞘炎

右手大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。该病通常由过度劳损、外伤刺激、退行性变、感染因素、风湿疾病等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止拇指活动，使用支具固定腕关节于背伸20度位。避免打字、握笔等重复性动作，夜间可用弹力绷带维持拇指外展位。持续制动2-3周可缓解肌腱与腱鞘的机械摩擦。

2、热敷理疗

每日用40℃热毛巾外敷患处3次，配合超声波或冲击波治疗。热效应能促进局部血液循环，加速炎症介质代谢。理疗需连续进行1-2周，注意避免烫伤皮肤。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。严重肿胀时联合地奥司明片改善微循环。外用药可选氟比洛芬凝胶贴膏，每日更换一次。药物使用不超过两周。

4、封闭注射

对顽固性疼痛可采用曲安奈德注射液与利多卡因混合行腱鞘内注射。注射后三天内避免沾水，每月不超过两次。糖尿病患者需谨慎使用激素类药物。

5、手术松解

经保守治疗无效者可考虑腱鞘切开术，采用腕横纹处小切口分离粘连组织。术后24小时开始被动活动训练，两周拆线后逐步恢复抓握功能。需预防切口感染和肌腱再次粘连。

日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作间隙做拇指伸展运动：握住拇指向尺侧缓慢牵拉10秒，重复5次。烹饪时改用电动开罐器减轻拇指负荷，睡眠时佩戴腕部支具保持中立位。若出现晨僵超过1小时或伴随其他关节肿痛，需排查类风湿性关节炎可能。