急性胰腺炎是怎样引起的

急性胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管梗阻、药物与感染等因素引起，可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。

一、胆道疾病

胆结石或胆道感染是急性胰腺炎最常见诱因。结石堵塞胆总管末端会使胆汁反流至胰管，激活胰酶引发胰腺自我消化。患者常伴有右上腹剧痛、发热、黄疸等症状。治疗需解除梗阻，如内镜逆行胰胆管取石术，并使用头孢曲松钠注射剂、甲硝唑氯化钠注射液等控制感染。

二、酒精刺激

长期大量饮酒会直接损伤胰腺细胞，促进胰酶过早激活。酒精代谢产物还可导致胰管收缩压力增高，引发腺泡细胞坏死。此类患者腹痛多集中于中上腹，伴随恶心呕吐。治疗首要措施为戒酒，疼痛剧烈时可用盐酸布桂嗪注射液镇痛，配合奥美拉唑肠溶胶囊抑制胰液分泌。

三、高脂血症

血液中甘油三酯水平超过标准值数倍时，脂肪微粒可能堵塞胰腺微血管，同时游离脂肪酸对腺泡产生毒性作用。患者多存在肥胖或糖尿病基础病，部分可见皮肤黄色瘤。紧急处理需采用血浆置换快速降脂，日常需服用非诺贝特胶囊调控血脂，限制脂肪摄入。

四、胰管梗阻

胰腺肿瘤、先天性胰管畸形或十二指肠乳头狭窄均可导致胰液排出受阻，管内压力升高使胰酶进入胰腺间质。临床表现除持续性腹痛外，可能触及腹部包块。诊断明确后需手术解除梗阻，如胰管空肠吻合术，术前可用生长抑素类似物醋酸奥曲肽注射液减少胰液分泌。

五、药物与感染

硫唑嘌呤片、呋塞米片等药物可能诱发超敏反应导致胰腺炎症。某些病毒感染如流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒也可直接侵犯胰腺组织。这类患者常有用药史或前驱感染症状，治疗需停用可疑药物，采用更昔洛韦注射剂抗病毒，并行营养支持治疗。

急性胰腺炎患者康复期需严格遵循低脂饮食，逐步从流质过渡至软食，避免油炸食品和酒精。定期监测血糖血脂水平，适度进行散步等有氧运动控制体重。出现持续性腹痛、发热等症状时须立即就医，重症患者可能需长期胰酶替代治疗并随访胰腺功能。