耳石症引起的眩晕怎么治疗

耳石症引起的眩晕可通过复位治疗、药物治疗、前庭康复训练、生活调整、手术治疗等方式改善。耳石症通常由头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松、前庭神经炎、年龄增长等因素引起。

1、复位治疗

复位治疗是耳石症的首选方法，通过特定头部运动使脱落的耳石回到原位。常用手法包括Epley复位法和Semont复位法，需由专业医生操作。复位后可能出现短暂头晕或恶心，通常1-2天内缓解。若复位后症状未消失，可重复进行。复位治疗对多数患者效果显著，复发概率较低。

2、药物治疗

药物主要用于缓解眩晕伴随的恶心呕吐症状。可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳循环，地西泮片缓解前庭神经兴奋性，盐酸异丙嗪片控制呕吐反应。药物不能根治耳石症，需配合复位治疗。长期用药可能产生依赖性，症状缓解后应逐步减量。

3、前庭康复训练

前庭康复训练通过眼球运动和平衡练习促进中枢代偿。常用方法包括Brandt-Daroff训练和Cawthorne-Cooksey训练，需每日坚持3-4周。训练初期可能加重眩晕，需循序渐进。康复训练适合复位后残留头晕或反复发作患者，可降低复发概率。

4、生活调整

发作期应避免突然转头、弯腰等动作，睡眠时垫高头部。减少咖啡因和酒精摄入，控制每日盐分不超过5克。保持规律作息，避免过度疲劳。乘坐交通工具时选择靠窗座位，减少视觉刺激。这些措施可减少耳石脱落风险。

5、手术治疗

对于反复发作且复位无效的顽固性耳石症，可考虑半规管阻塞术或后壶腹神经切断术。手术可能影响听力或平衡功能，需严格评估适应症。术后需卧床休息1-2周，避免剧烈运动。手术治疗存在一定风险，仅作为最后选择。

耳石症患者应避免快速改变体位，起床时先侧卧再缓慢起身。饮食注意补充维生素D和钙质，每日晒太阳20分钟有助于钙吸收。眩晕发作期间须有人陪同，防止跌倒受伤。若半年内发作超过3次或伴随听力下降，需进一步检查排除梅尼埃病等继发病变。定期进行前庭功能评估可监测康复进展。