糖尿病大血管并发症有哪些

糖尿病大血管并发症主要有冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉疾病、糖尿病足及主动脉瘤。这些并发症与长期高血糖导致的血管内皮损伤、动脉粥样硬化加速密切相关。

1、冠心病

糖尿病患者的冠状动脉更容易发生粥样硬化斑块，可能与高血糖引起的氧化应激、炎症反应增强有关。典型表现为胸闷、胸痛，严重时可发生心肌梗死。临床常用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪片等药物改善心肌供血，必要时需进行冠状动脉支架植入术。

2、缺血性脑卒中

脑血管长期受高血糖影响会出现管腔狭窄或闭塞，常见症状包括突发肢体无力、言语含糊。阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可用于预防血栓形成，丁苯酞软胶囊能改善脑侧支循环。急性期需在时间窗内进行静脉溶栓治疗。

3、外周动脉疾病

下肢动脉硬化导致间歇性跛行，表现为行走后小腿肌肉疼痛。西洛他唑片、贝前列素钠片可扩张血管，严重狭窄时需血管成形术。患者需避免外伤，定期检查足部脉搏。

4、糖尿病足

外周神经病变合并血管病变引发足部溃疡、感染，甚至坏疽。除控制血糖外，需使用头孢呋辛酯片抗感染，重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶促进创面愈合。深部感染可能需截肢处理。

5、主动脉瘤

高血糖削弱主动脉壁弹性纤维，形成局部扩张。多数患者无症状，破裂时出现剧烈胸背痛。可通过腹主动脉CTA筛查，直径超过5厘米需人工血管置换术。

糖尿病患者应每3-6个月监测糖化血红蛋白，将血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇需低于2.6毫摩尔/升。日常避免高脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。足部护理需每日检查有无破损，选择透气鞋袜，洗脚水温不超过37摄氏度。出现不明原因胸痛、肢体麻木或足部伤口时应立即就医。