中医怎样辨证治疗荨麻疹

中医治疗荨麻疹主要依据辨证分型，常见证型有风寒束表证、风热犯表证、胃肠湿热证、血虚风燥证以及毒热炽盛证。治疗时需结合患者具体症状、舌象、脉象进行个体化施治，通常采用中药汤剂、针灸、拔罐等方法。

一、风寒束表证

风寒束表证多因外感风寒邪气，侵袭肌肤腠理所致。患者常表现为风团颜色淡红或苍白，遇风冷后症状加重，得暖则缓，可伴有畏寒、无汗等症状。舌苔薄白，脉浮紧。治疗以疏风散寒为主，常用方剂如麻黄桂枝各半汤。该方中麻黄发汗解表，桂枝温经通阳，两者合用能祛除在表之风寒。生活中需注意保暖，避免吹风受凉，饮食上可适量饮用生姜红糖水以助散寒。

二、风热犯表证

风热犯表证常由风热之邪客于肌表引起。临床见风团色泽鲜红，灼热剧痒，遇热加重，可能伴有发热、咽喉肿痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，代表方剂为消风散。方中荆芥、防风祛风止痒，蝉蜕疏风热，配合生地、知母清热凉血。患者应避免辛辣刺激食物及高温环境，保持皮肤清洁，可用金银花、薄荷等泡水代茶饮以辅助清热。

三、胃肠湿热证

胃肠湿热证多因饮食不节，过食肥甘厚味，导致湿热内蕴，外发肌肤。症状可见风团发作时常伴有脘腹胀痛、恶心呕吐、大便稀溏或便秘。舌苔黄腻，脉滑数。治疗重在清热利湿、通腑泄热，方选防风通圣散加减。该方集解表、清热、攻下于一体，能表里双解。日常饮食须清淡易消化，忌食油腻、甜腻及生冷之物，可适量食用薏苡仁、赤小豆等健脾利湿的食材。

四、血虚风燥证

血虚风燥证多见于慢性荨麻疹患者，因久病耗伤阴血，血虚生风化燥。表现为风团反复发作，色泽淡红或与肤色相近，瘙痒干燥，夜间尤甚，常伴皮肤干燥、脱屑、头晕心悸。舌淡苔薄，脉细弦。治宜养血祛风、润燥止痒，常用当归饮子。方中当归、白芍养血活血，生地、川芎滋阴行血，何首乌、荆芥等祛风润燥。患者应注意休息，避免过度搔抓，饮食可增加红枣、黑芝麻、猪肝等补血食物。

五、毒热炽盛证

毒热炽盛证为热毒壅盛，燔灼营血所致，病情较重。可见风团弥漫成片，色泽深红或紫红，灼热疼痛剧烈，甚至伴有高热、烦躁、口渴喜冷饮。舌质红绛，苔黄燥，脉洪数。治疗急当清热解毒、凉血消斑，方用犀角地黄汤合黄连解毒汤化裁。此证型提示病情急重，应密切观察，防止发生喉头水肿等危重情况。务必在医生指导下用药，不可自行处置，同时保持环境凉爽，饮食需极其清淡。

中医治疗荨麻疹强调辨证论治与整体调节，除了内服中药，外治法如针灸选取曲池、血海、三阴交等穴位疏风止痒，拔罐于背部膀胱经泻热祛邪也有辅助作用。患者平素应保持情绪稳定，因情志不畅可加重病情；注意寻找并避免接触过敏原，如某些食物、花粉、尘螨；穿着宽松棉质衣物减少皮肤摩擦；规律作息，避免熬夜耗伤气血；适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动以增强体质。若风团突然大面积出现，伴有呼吸困难、胸闷、头晕等严重症状，须立即就医寻求紧急处理。