牙龈老出血发炎是怎么回事

牙龈老出血发炎可能由口腔卫生不良、牙菌斑堆积、牙结石刺激、牙龈炎与牙周炎、全身性疾病等原因引起，可通过口腔清洁、局部用药、牙周治疗、基础疾病治疗、定期复查等方式改善。

一、口腔卫生不良

日常刷牙不彻底或方法不当会导致食物残渣滞留，刺激牙龈组织产生炎症反应。长期使用硬毛牙刷暴力摩擦可能损伤牙龈毛细血管，表现为刷牙时出血伴局部红肿。建议选用软毛牙刷并采用巴氏刷牙法，每日早晚彻底清洁牙齿各表面。餐后使用牙线清除邻面嵌塞物，避免细菌利用残留有机物产酸腐蚀牙龈。

二、牙菌斑堆积

牙菌斑生物膜在牙颈部持续积聚会释放内毒素，引发牙龈免疫应答。临床可见牙龈边缘呈暗红色肿胀，探诊易出血，伴有口腔异味。可通过专业机械性洁治清除菌斑，配合氯己定含漱液抑制微生物繁殖。日常使用牙缝刷清洁牙齿邻间隙，减少菌斑附着基质。

三、牙结石刺激

钙化的牙菌斑形成粗糙的牙结石表面，持续机械刺激牙龈沟上皮。下颌前牙舌侧和上颌磨牙颊侧因唾液腺开口处矿物质沉积更易形成结石。超声洁治能有效去除龈上结石，对于侵入龈下的结石需进行根面平整术。定期每半年至一年进行口腔洁治可有效预防结石再生。

四、牙龈炎与牙周炎

慢性牙龈炎未及时控制可发展为牙周炎，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收。病变可能涉及牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等特定病原微生物感染。治疗需采用龈下刮治联合局部用药，如甲硝唑口腔粘贴片或米诺环素软膏。重度病例需接受牙周翻瓣手术消除深部病灶。

五、全身性疾病

糖尿病患者的糖代谢异常会加重牙周组织炎症反应，白血病等血液疾病可能导致凝血功能障碍。维生素C缺乏会使毛细血管脆性增加，妊娠期激素变化易诱发妊娠性牙龈炎。需控制原发病同时进行口腔局部治疗，如糖尿病患者应维持血糖稳定并加强牙周维护。

建立每日早晚刷牙配合牙线使用的完整口腔清洁流程，每餐后清水漱口减少食物残留。定期进行口腔检查与专业洁治，发现牙龈出血持续一周以上或伴有牙齿松动需及时就诊。控制吸烟、饮酒等影响牙周健康的不良习惯，保持均衡饮食摄入足量维生素C。对于戴矫正器或义齿者需加强修复体周围清洁，妊娠期女性应特别关注牙龈健康状态。全身性疾病患者需与内科医生协同管理，避免口腔问题与系统疾病相互影响。