肠梗阻是怎样的病

肠梗阻是指肠道内容物通过受阻的一种疾病，可能由机械性梗阻、动力性梗阻或血运性梗阻引起。肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状，严重时可导致肠坏死、穿孔等并发症。肠梗阻的处理方式主要有禁食胃肠减压、补液支持、药物治疗、手术治疗等。

1、机械性梗阻

机械性梗阻可能与肠粘连、肠套叠、肠扭转、肿瘤等因素有关，通常表现为阵发性绞痛、腹胀、呕吐等症状。肠粘连多由腹部手术或炎症引起，可通过腹腔镜粘连松解术治疗。肠套叠常见于婴幼儿，可通过空气灌肠复位。肠扭转需急诊手术复位。肿瘤性梗阻需根据病情选择肿瘤切除或造瘘手术。

2、动力性梗阻

动力性梗阻可能与电解质紊乱、腹部手术后、药物副作用等因素有关，通常表现为全腹胀痛、肠鸣音减弱等症状。低钾血症是常见诱因，可通过静脉补钾纠正。腹部手术后肠麻痹通常3-5天可自行恢复，必要时可使用新斯的明注射液促进肠蠕动恢复。阿片类药物导致的肠麻痹需调整用药方案。

3、血运性梗阻

血运性梗阻可能与肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成等因素有关，通常表现为剧烈腹痛、血便等症状。肠系膜动脉栓塞需紧急取栓或血管重建手术。肠系膜静脉血栓形成需抗凝治疗，必要时行肠切除。这两种情况均可能导致广泛肠坏死，预后较差。

4、单纯性梗阻

单纯性梗阻指肠壁血运未受影响的梗阻，可能与粪石堵塞、蛔虫团堵塞等因素有关，通常表现为不完全性梗阻症状。粪石堵塞可通过灌肠或内镜取出。蛔虫团堵塞需驱虫治疗，严重时需手术取虫。这类梗阻及时处理预后良好。

5、绞窄性梗阻

绞窄性梗阻指伴有肠壁血运障碍的梗阻，可能与肠扭转、内疝等因素有关，通常表现为持续性剧痛、腹膜刺激征等症状。这类梗阻需紧急手术解除梗阻原因，必要时切除坏死肠段。延迟治疗可能导致感染性休克甚至死亡。

肠梗阻患者恢复期应注意循序渐进恢复饮食，从流质、半流质逐渐过渡到普食。避免进食粗纤维、产气食物。保持适量活动促进肠蠕动恢复。术后患者需定期复查，监测肠功能恢复情况。出现腹痛腹胀加重、发热等症状应及时就医。预防肠梗阻应注意保持规律排便，腹部手术后早期下床活动，及时治疗肠道疾病。