老人后脚跟痛是什么原因

老人后脚跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨脂肪垫萎缩等原因引起，通常与年龄相关的退行性改变、慢性劳损或某些疾病有关。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是导致脚跟疼痛最常见的原因之一。足底筋膜是连接脚跟与脚趾的厚实韧带组织，起到支撑足弓的作用。随着年龄增长，筋膜弹性下降，加之长期行走、站立或体重增加，可能导致筋膜在脚跟附着点处反复微损伤，引发无菌性炎症。典型症状是早晨起床或久坐后第一步时脚跟刺痛明显，行走片刻后可能缓解，但长时间活动后疼痛又会加重。治疗以保守疗法为主，包括充分休息、减少负重活动、进行足底筋膜拉伸锻炼、使用足弓支撑鞋垫。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊。物理治疗如冲击波治疗也常用于缓解症状。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺，医学上称为跟骨骨质增生，常与足底筋膜炎伴随发生。它是由于足底筋膜长期牵拉跟骨附着点，刺激局部产生钙盐沉积而形成的骨性突起。骨刺本身不一定引起疼痛，疼痛更多源于其刺激周围软组织引发的炎症。症状表现为脚跟底部持续性钝痛或针刺样痛，按压时疼痛加剧。治疗重点在于缓解炎症和减轻局部压力。除了休息和更换缓冲性好的鞋子，也可采用局部热敷、按摩。药物治疗方面，可在医生指导下外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或口服洛索洛芬钠片。若保守治疗无效，可考虑局部封闭注射或极少数情况下行手术治疗。

三、跟腱炎

跟腱炎是连接小腿腓肠肌与跟骨的跟腱发生的炎症，疼痛部位位于脚跟后上方。老人因跟腱组织退化、弹性减弱，在突然增加运动量、穿不合适的鞋或反复进行跳跃、爬坡等活动后容易诱发。症状包括脚跟后部疼痛、肿胀、僵硬，尤其在清晨或活动初期明显，跟腱区域可能有压痛。治疗关键在于休息、避免引起疼痛的动作，并采用冰敷减轻急性期肿胀。康复期进行跟腱的渐进式拉伸和力量训练至关重要。可遵医嘱使用非甾体抗炎药如依托考昔片或萘普生胶囊。物理治疗如超声波治疗有助于促进愈合。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是指脚跟部位滑囊因摩擦、压力或损伤而产生的炎症。滑囊是充满液体的囊状结构，起到减少组织间摩擦的作用。脚跟处主要有位于跟腱与皮肤之间的跟腱后滑囊和位于足底筋膜与跟骨之间的跟骨下滑囊。不合适的硬底鞋后跟反复摩擦、过度行走或跑步可能引发此病。症状为脚跟局部出现红肿、发热和压痛，活动时疼痛加剧。治疗需消除病因，如更换柔软宽松的鞋子，使用足跟垫减轻压力。急性期可冰敷，慢性期可热敷。疼痛严重时可遵医嘱使用美洛昔康片或外用氟比洛芬凝胶贴膏。若形成脓肿，则需就医处理。

五、跟骨脂肪垫萎缩

跟骨脂肪垫萎缩是老年人特有的退行性改变。跟骨下方的脂肪垫具有吸收震荡、缓冲压力的重要作用。随着年龄增长，脂肪垫会逐渐变薄、弹性减弱，缓冲能力下降，导致跟骨直接承受更多压力而产生疼痛。这种疼痛通常表现为脚跟底部弥漫性的酸痛，长时间站立或行走在硬地面上后加重，赤脚行走时感觉尤为明显。治疗以减轻局部冲击为主，建议穿有缓冲鞋垫的软底鞋，避免在坚硬地面长时间行走，可使用专门的硅胶跟骨垫来补充缓冲。加强小腿和足部肌肉锻炼，改善步态，也有助于分散压力。此情况一般无须特殊药物治疗，重点在于生活调整和物理保护。

老年人出现脚跟痛，首先应注意休息，减少长时间站立和行走，选择鞋底柔软、有良好缓冲和支撑功能的鞋子，避免穿平底鞋或过硬的鞋子。居家可尝试用温水泡脚，并进行适度的足底筋膜和小腿肌肉拉伸。如果疼痛持续不缓解、影响日常行走，或伴有明显的红肿、发热，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过医生的体格检查，必要时结合X光、超声等检查明确诊断，以便进行针对性治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。