心脏瓣膜病常见是什么原因引起是什么
心脏瓣膜病通常由风湿热、退行性改变、感染性心内膜炎、先天性畸形和缺血性心脏病等原因引起。
一、风湿热
风湿热是心脏瓣膜病的常见原因之一，主要与A组乙型溶血性链球菌感染有关。链球菌感染后，人体免疫系统产生抗体，这些抗体可能错误地攻击心脏瓣膜组织，导致瓣膜发生炎症、增厚、粘连和钙化，从而影响其正常开闭功能。这种情况多见于二尖瓣和主动脉瓣。患者早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现心悸、气促、活动耐力下降等表现。治疗上，急性期需积极控制链球菌感染，常用药物如青霉素V钾片、阿莫西林胶囊或头孢氨苄胶囊等抗生素。慢性期则需根据瓣膜损伤程度进行干预，严重时可能需要进行瓣膜修复或置换手术。
二、退行性改变
退行性改变是老年性心脏瓣膜病的主要原因，随着年龄增长，心脏瓣膜组织长期承受血流冲击，逐渐出现纤维化、钙盐沉积和弹性减弱。这种改变最常见于主动脉瓣，导致主动脉瓣狭窄或关闭不全。退行性变是一个缓慢的过程，早期通常没有明显症状，或仅有轻微活动后气短。随着钙化加重，瓣膜开口面积减小，可能出现胸痛、晕厥甚至心力衰竭。治疗措施包括定期随访观察，使用药物如呋塞米片、螺内酯片或地高辛片等控制心力衰竭症状。若狭窄严重，则需考虑经导管主动脉瓣置换术或外科手术。
三、感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌、真菌等微生物直接感染心脏瓣膜引起的疾病。病原体通过拔牙、手术、静脉吸毒等途径进入血流，附着在已有损伤或异常的瓣膜上繁殖，形成赘生物。这些赘生物可破坏瓣膜结构，导致瓣膜穿孔、腱索断裂，引起急性瓣膜关闭不全。患者常表现为发热、心脏杂音、皮肤瘀点等。治疗核心是足量、足疗程使用敏感抗生素，如注射用苯唑西林钠、盐酸万古霉素注射液或注射用头孢曲松钠等。若形成巨大赘生物或导致严重血流动力学障碍，需手术清除感染灶并修复瓣膜。
四、先天性畸形
部分心脏瓣膜病源于先天性发育异常，如二叶式主动脉瓣畸形。正常主动脉瓣有三个瓣叶，而二叶式主动脉瓣只有两个瓣叶，这种结构异常使得瓣膜承受的血流应力分布不均，更容易发生纤维化和钙化，最终导致主动脉瓣狭窄或反流。先天性畸形可能在儿童期无症状，直至成年后才逐渐显现。患者可能伴有心脏杂音，通过心脏超声可明确诊断。治疗取决于畸形严重程度和症状，轻度者可定期观察，中重度者需药物管理症状，严重时需行瓣膜成形术或置换术。某些复杂先天性心脏病还可能合并多个瓣膜问题。
五、缺血性心脏病
缺血性心脏病引起的心脏瓣膜病主要与心肌梗死有关。冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，特别是乳头肌功能不全或断裂，会直接影响二尖瓣的关闭功能，引起急性二尖瓣反流。缺血还可能造成左心室扩大或室壁瘤形成，牵拉瓣膜环，导致瓣膜关闭不全。患者通常在心肌梗死后出现急性肺水肿、心源性休克等严重表现。治疗上需紧急处理心肌缺血，可能包括冠状动脉介入治疗如支架植入，并使用血管扩张剂如硝酸甘油注射液、利尿剂如托拉塞米注射液等减轻心脏负荷。严重二尖瓣反流可能需急诊手术修复。
预防和管理心脏瓣膜病需注重基础病因控制。对于风湿热病史者，应定期预防性使用抗生素；老年人需控制高血压、糖尿病等加速瓣膜退变的因素；进行有创操作前应评估感染风险，必要时预防性抗感染；先天性患者需终身随访。日常生活中，患者应保持低盐饮食，适量有氧运动，避免剧烈活动，监测体重变化，按时服药并定期复查心脏超声。一旦出现新发或加重的呼吸困难、胸痛、水肿等症状，应及时就医评估。
