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筋膜疼痛急性期和恢复期可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、康复训练等方式治疗。筋膜疼痛通常由肌肉劳损、炎症反应、代谢异常、慢性劳损等原因引起。
急性期需立即停止活动,...
张晓伦 主任医师
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胰腺癌晚期可能出现剧烈疼痛、黄疸、消瘦、消化道梗阻及多器官功能衰竭。胰腺癌晚期通常由肿瘤广泛转移、局部浸润等因素导致,表现为不可逆的生理功能损害。
肿瘤侵犯腹腔神经丛或压迫周围组织时,可引发持续性上腹或腰背部剧痛,常需阿片类镇痛药如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等控制。疼痛可能伴随恶心呕吐,与肿瘤压迫胃肠或化疗副作用相关。
胰头肿瘤阻塞胆总管时,胆汁排泄受阻会导致皮肤巩膜黄染,伴随皮肤瘙痒和陶土样便。胆红素升高可能引发皮肤瘙痒,需使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积,必要时行经皮肝穿刺胆道引流术缓解梗阻。
肿瘤消耗及消化吸收功能障碍导致体重快速减轻,可能与胰酶分泌不足、食欲减退相关。营养支持需采用肠内营养粉剂配合胰酶肠溶胶囊,严重时需静脉补充复方氨基酸注射液。
肿瘤压迫十二指肠或胃出口时,可引起反复呕吐、腹胀腹胀。胃肠减压联合静脉营养是基础治疗,必要时行胃空肠吻合术缓解梗阻,可配合甲氧氯普胺注射液止吐。
肿瘤转移至肝脏、肺等器官后,可能出现肝功能异常、呼吸困难等全身衰竭表现。治疗以对症为主,如使用呋塞米注射液控制腹水,同时需监测电解质平衡。
胰腺癌晚期患者需注重疼痛管理和营养支持,家属应协助记录症状变化并及时与医疗团队沟通。日常护理包括保持皮肤清洁以缓解黄疸瘙痒,采用少食多餐方式减轻消化道负担,必要时使用医用营养补充剂。心理疏导和舒缓治疗对改善生活质量尤为重要,建议在医生指导下制定个体化姑息治疗方案。
胰腺炎患者的上腹疼痛通常不会持续存在,疼痛程度和持续时间与病情严重程度相关。
急性胰腺炎发作时上腹疼痛多为突发性剧痛,疼痛可向腰背部放射,常伴随恶心呕吐、发热等症状。轻症患者疼痛可能在3-5天内逐渐缓解,通过禁食、静脉补液等治疗可有效控制。部分患者疼痛呈现阵发性加重,与胰腺持续分泌消化酶刺激周围组织有关。慢性胰腺炎患者多表现为间歇性隐痛或钝痛,疼痛发作与饮食不当相关,高脂饮食后症状可能加重。长期炎症导致胰腺功能受损时,疼痛反而可能减轻。
少数重症胰腺炎患者可能出现持续性剧烈腹痛,提示存在胰腺坏死或继发感染等严重并发症。这类患者疼痛难以通过常规止痛药物缓解,可能伴随休克、多器官功能障碍等危重表现。某些特殊类型胰腺炎如自身免疫性胰腺炎,疼痛症状可能不典型甚至缺如,主要通过影像学检查发现胰腺肿大。
胰腺炎患者应严格遵医嘱治疗,急性期需绝对禁食并配合胃肠减压。恢复期饮食需从流质逐步过渡到低脂饮食,避免酒精和刺激性食物。定期监测血糖和胰腺功能,出现持续腹痛、呕吐等症状需及时就医复查影像学检查。
胰管造影检查可能出现胰管损伤、胰腺炎、感染、过敏反应、造影剂肾病等副作用。胰管造影是一种通过导管向胰管内注入造影剂以观察胰管结构的检查方法,主要用于诊断胰腺疾病。
胰管损伤是胰管造影较常见的副作用,检查过程中导管可能对胰管壁造成机械性刺激或轻微损伤,导致局部水肿或出血。患者可能出现上腹部隐痛不适,通常1-2天内自行缓解。胰腺炎是相对严重的并发症,造影剂注入压力过高或原有胰腺病变时,可能诱发急性胰腺炎,表现为持续剧烈腹痛、恶心呕吐,需住院治疗。感染风险主要来自操作过程中的细菌侵入,免疫力低下者可能出现胆管炎或胰腺脓肿,需要抗生素干预。部分患者对含碘造影剂过敏,轻者出现皮肤瘙痒、皮疹,重者可发生过敏性休克,需立即抢救。造影剂通过肾脏代谢时可能造成肾功能暂时性损害,尤其原有肾病患者可能出现少尿、肌酐升高等表现。
检查后应保持清淡饮食,避免高脂食物加重胰腺负担,适当增加饮水量促进造影剂排泄。24小时内密切观察腹痛、发热、排尿情况,出现持续呕吐、高热或尿量明显减少需及时就医。糖尿病患者检查前后需加强血糖监测,控制血糖稳定。有过敏史者检查前应主动告知医生,必要时进行抗过敏预处理。
后背出现黑斑可能与花斑癣、黑棘皮病、脂溢性角化病、黑色素瘤等疾病有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
花斑癣由马拉色菌感染引起,表现为边界清晰的不规则色素沉着斑,表面可能有细碎鳞屑。常见于出汗多的部位如后背,夏季加重。可遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、酮康唑洗剂或硝酸咪康唑散等抗真菌药物,保持皮肤清洁干燥有助于缓解症状。
黑棘皮病表现为天鹅绒样增厚的灰褐色斑块,常见于颈后、腋窝等皮肤皱褶处。可能与肥胖、胰岛素抵抗或内脏肿瘤相关。需排查糖尿病等基础疾病,局部可外用维A酸乳膏改善角化,控制体重是关键干预措施。
脂溢性角化病是良性表皮增生,表现为褐色或黑色疣状斑块,表面有油脂性鳞屑。多见于中老年人,与皮肤老化有关。一般无须治疗,必要时可通过液氮冷冻或激光去除,避免反复摩擦刺激病变部位。
黑色素瘤表现为不对称、边缘不规则、颜色不均匀的色素斑,可能伴有瘙痒或出血。高危因素包括紫外线暴露和家族史。确诊需病理活检,早期手术切除是主要治疗方式,晚期需结合靶向治疗等综合方案。
日常应注意观察黑斑变化,记录大小、形状、颜色改变情况。避免过度日晒,穿着透气衣物减少摩擦,控制体重和血糖水平。若黑斑短期内快速增大、出现破溃或伴随全身症状,须立即就诊皮肤科进行专业评估。定期皮肤自查有助于早期发现异常,40岁以上人群建议每年进行专业皮肤检查。
扁平疣可能由人乳头瘤病毒感染、皮肤屏障受损、免疫力下降、直接接触传播、间接接触传播等原因引起,扁平疣可通过药物治疗、物理治疗、免疫调节治疗、中医治疗、手术治疗等方式治疗。
扁平疣主要由人乳头瘤病毒HPV3型和HPV10型感染引起,病毒通过皮肤微小破损进入表皮细胞,导致细胞异常增生形成疣体。患者皮肤可能出现米粒至黄豆大小的扁平丘疹,表面光滑质地坚硬。可遵医嘱使用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物进行局部治疗,抑制病毒复制并促进疣体脱落。
皮肤长期暴露于紫外线或频繁摩擦刺激可能导致角质层损伤,增加病毒感染风险。表现为面部、手背等暴露部位出现淡褐色扁平丘疹,偶有轻微瘙痒。建议避免搔抓疣体,使用温和护肤品修复皮肤屏障,配合医生指导的液氮冷冻治疗破坏疣体组织。
长期熬夜、压力过大或患有慢性疾病可能削弱免疫功能,使机体无法有效清除HPV病毒。疣体数量可能增多且持续时间延长,部分患者伴有易疲劳症状。可通过规律作息、均衡饮食增强免疫力,医生可能建议口服转移因子胶囊或胸腺肽肠溶片等免疫调节剂。
与感染者皮肤直接摩擦或共用剃须刀等物品可能导致病毒传播,好发于儿童及青少年群体。皮损常呈线状排列,多出现在面部和手臂。家长需教育儿童避免抓挠疣体,医疗机构可采用二氧化碳激光气化疣体组织,治疗后需保持创面干燥。
接触被病毒污染的毛巾、衣物等物品可能引发感染,游泳池、健身房等公共场所传播风险较高。皮损多为圆形或多角形扁平丘疹,表面可见细微鳞屑。建议对贴身物品定期消毒,顽固性疣体可考虑电灼术治疗,术后需预防继发感染。
扁平疣患者应避免自行撕扯疣体导致病毒扩散,外出时做好防晒措施。饮食上多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,有助于皮肤修复。保持规律运动习惯但需减少游泳等可能造成皮肤摩擦的运动,治疗期间每月复查观察疣体变化情况,出现红肿溃烂等异常及时就医。