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肝血管瘤早期通常无明显症状,部分患者可能出现右上腹隐痛、腹胀、恶心、餐后饱胀感等非特异性表现。
肝血管瘤增大可能牵拉肝包膜,表现为右上腹持续性钝痛,与体位变动或进食相关,...
血管瘤早期症状主要包括皮肤红斑、局部隆起、轻微疼痛或瘙痒、生长速度缓慢等表现。
早期血管瘤常表现为边界清晰的红色斑块,按压可暂时褪色,可能与毛细血管异常增生有关,可通...
张晓伦 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
小儿胸外科
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院
胸外科
闵宝权 副主任医师
神经内科
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带状疱疹疼痛通常建议就诊皮肤科或疼痛科。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性疾病,主要表现为沿神经分布的簇集性水疱伴剧烈疼痛,可能涉及神经内科、感染科等科室。
皮肤科是带状疱疹的首诊科室。典型症状为单侧带状分布的成簇水疱伴灼痛或刺痛,皮肤科医生可通过皮损特征确诊,并开具抗病毒药物如阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等。若皮损合并细菌感染,可能需外用莫匹罗星软膏。早期就诊有助于缩短病程。
若疱疹消退后仍遗留神经痛(PHN),疼痛科可针对性处理。表现为持续性烧灼样痛或闪电样痛,可能采用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等神经病理性疼痛药物,或联合神经阻滞治疗。疼痛超过1个月未缓解者建议及时转诊。
当病毒侵犯颅神经或中枢神经系统时需转诊神经内科。若出现面瘫、听力下降或头痛呕吐等症状,可能合并脑膜脑炎,需完善脑脊液检查并使用更昔洛韦注射液等强效抗病毒药物。部分患者需住院治疗。
免疫功能低下患者如HIV感染者、肿瘤患者发生播散性带状疱疹时需感染科介入。表现为多皮节分布或内脏播散,可能需静脉注射阿昔洛韦注射液,并监测肝肾功能。严重者需隔离治疗防止传播。
眼周带状疱疹需眼科会诊防止角膜溃疡,耳部疱疹(Ramsay Hunt综合征)需耳鼻喉科处理。表现为眼睑水肿、结膜充血或耳道疱疹伴耳鸣眩晕,可能局部使用更昔洛韦滴眼液或糖皮质激素鼓室内注射。
带状疱疹急性期应保持皮损清洁干燥,避免抓挠。穿宽松棉质衣物减少摩擦,冷敷可缓解灼痛。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。高龄、糖尿病等患者更易遗留神经痛,建议皮损出现72小时内尽早就医规范抗病毒治疗。疼痛持续者可尝试针灸或经皮电刺激等辅助疗法。
宫颈囊肿通常与HPV感染无直接关系,但HPV感染可能增加宫颈病变风险。宫颈囊肿多为生理性改变,而HPV感染属于病毒性因素,两者发病机制不同。
宫颈囊肿是宫颈腺体导管阻塞导致黏液潴留形成的囊性结构,常见于育龄女性。多数情况下由宫颈慢性炎症、分娩损伤或激素变化等非感染性因素引起,表现为宫颈表面单个或多个透明或淡黄色小囊肿,通常无特殊症状,偶见白带增多。这类囊肿极少恶变,一般无须治疗,定期妇科检查观察即可。
HPV感染则主要通过性接触传播,高危型HPV持续感染可能诱发宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌。虽然HPV感染本身不会直接形成囊肿,但若合并宫颈炎或宫颈上皮病变时,可能间接导致腺体开口堵塞。此时需通过HPV检测、TCT检查评估感染状态,必要时进行阴道镜活检。对于高危型HPV感染合并宫颈病变者,需根据病情选择激光、冷冻或锥切等治疗。
建议有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查,包括HPV检测和TCT检查。日常注意会阴清洁,避免不洁性行为,接种HPV疫苗可有效预防高危型病毒感染。若发现宫颈囊肿伴随异常出血、排液或接触性出血等症状,应及时就医排查是否合并其他宫颈病变。
全身瘙痒建议挂皮肤科或变态反应科,可能与过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、肝胆疾病或糖尿病等疾病有关。
皮肤科是处理全身瘙痒的首选科室,主要排查过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹等皮肤疾病。过敏性皮炎常因接触花粉、尘螨等致敏原引发,表现为皮肤红斑伴剧烈瘙痒;荨麻疹特征为风团样皮疹,可能由食物或药物过敏导致;湿疹多与皮肤屏障受损有关,出现丘疹、渗液等症状。医生可能开具炉甘石洗剂、氯雷他定片、糠酸莫米松乳膏等药物,并建议过敏原检测。
若瘙痒与过敏反应相关且反复发作,变态反应科可协助明确病因。该科室通过血清IgE检测、斑贴试验等方法筛查过敏原,常见于花粉症、特应性皮炎等疾病。患者可能出现打喷嚏、眼结膜充血等伴随症状,治疗包括口服西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠咀嚼片等抗过敏药物,严重时需进行脱敏治疗。
糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌疾病可能导致皮肤干燥瘙痒。糖尿病患者因高血糖引发神经病变和脱水,表现为全身顽固性瘙痒;甲状腺功能减退则伴随皮肤粗糙、脱屑。需检测血糖、甲状腺激素等指标,治疗原发病同时可使用润肤剂缓解症状,如尿素软膏、维生素E乳等。
肝胆疾病如胆汁淤积、肝硬化时,胆盐沉积刺激皮肤神经末梢引发瘙痒,多伴黄疸、乏力等症状。医生可能建议肝功能检查、腹部超声,治疗需使用熊去氧胆酸胶囊、考来烯胺散等药物改善胆汁代谢,同时控制原发病进展。
淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤可能以皮肤瘙痒为首发症状,尤其霍奇金淋巴瘤常见夜间加重的全身瘙痒。伴随症状包括盗汗、体重下降,需通过骨髓穿刺、淋巴结活检确诊。治疗以化疗为主,瘙痒缓解需依赖原发病控制。
日常应避免抓挠皮肤,穿着宽松棉质衣物,洗澡水温不超过40℃。饮食需忌辛辣刺激食物,过敏体质者减少海鲜、坚果摄入。若瘙痒持续超过两周、伴随皮疹溃破或发热等症状,须及时复诊调整治疗方案。老年患者需加强皮肤保湿,冬季可使用加湿器改善环境湿度。
糖尿病皮肤病变可通过控制血糖、局部用药、物理治疗、手术治疗、中医调理等方式治疗。糖尿病皮肤病变通常由长期高血糖、微血管病变、神经损伤、感染、免疫异常等原因引起。
长期高血糖是糖尿病皮肤病变的根本原因,持续高血糖会导致皮肤微循环障碍和神经损伤。患者需严格监测血糖,遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药,如盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时配合低糖饮食和规律运动,将糖化血红蛋白控制在合理范围内,从源头上延缓皮肤病变进展。
针对皮肤干燥、瘙痒等症状,可使用尿素软膏、复方酮康唑软膏、莫匹罗星软膏等外用药。真菌感染时选择抗真菌药膏,细菌感染需用抗生素软膏。局部用药前需清洁患处,避免抓挠导致继发感染。若出现皮肤溃疡,需在医生指导下使用促进伤口愈合的敷料或药膏。
对于顽固性皮肤溃疡或坏疽,可采用红光治疗、高压氧治疗等物理疗法。红光治疗能促进局部血液循环和细胞再生,高压氧治疗可提高组织氧含量,加速伤口愈合。物理治疗需在专业医疗机构进行,通常需要多次治疗才能见效,治疗期间仍需配合血糖控制。
严重皮肤病变如大面积溃疡、坏死或合并骨髓炎时,可能需清创术、植皮术或截肢术。清创术可去除坏死组织,植皮术用于修复皮肤缺损,截肢术适用于不可逆的肢体坏疽。手术治疗风险较高,术前需全面评估患者全身状况和血糖控制情况,术后需加强护理和抗感染治疗。
中医认为糖尿病皮肤病变与气阴两虚、血瘀湿热有关,可辨证使用益气养阴、活血化瘀的中药,如消渴丸、血府逐瘀胶囊、黄连解毒汤等。中药调理需在专业中医师指导下进行,可配合针灸、艾灸等外治法改善局部症状。中药治疗起效较慢,需长期坚持并监测血糖变化。
糖尿病皮肤病变患者需保持皮肤清洁干燥,避免使用刺激性洗护用品,穿着宽松透气的棉质衣物。每日检查足部等易损部位,发现皮肤破损及时处理。合理控制饮食,避免高糖高脂食物,适量补充维生素和优质蛋白。戒烟限酒,适度运动增强体质,定期复查血糖和皮肤状况,出现严重感染或溃疡需立即就医。
肺肿瘤患者服用中药可能有一定辅助作用,但无法替代手术、放疗或化疗等规范治疗。中药调理需在医生指导下结合个体病情使用,主要作用包括缓解症状、减轻放化疗副作用、调节免疫功能等。
部分中药可改善肺肿瘤引起的咳嗽、气短等症状。如黄芪、麦冬等具有益气养阴功效,可能缓解放疗后口干咽燥;浙贝母、杏仁等化痰止咳药材对肿瘤压迫支气管引发的咳嗽有一定舒缓作用。需注意中药需辨证使用,错误配伍可能加重症状。
化疗期间使用健脾和胃类中药如党参、白术等,可能减轻恶心呕吐、食欲不振等消化道反应。当归、枸杞等补血药物或有助于改善化疗后骨髓抑制。但中药与化疗药物可能存在相互作用,必须由中医肿瘤科医生评估后开具。
灵芝孢子粉、冬虫夏草等中药提取物含多糖成分,实验研究提示其具有免疫调节作用。临床可用于术后或放化疗后体质虚弱者,但缺乏高级别证据支持其抗肿瘤效果,不能替代规范治疗。
实验室研究发现,部分中药成分如姜黄素、黄芪甲苷等可能抑制肿瘤细胞增殖,但尚未转化为临床有效治疗方案。患者不可自行服用所谓抗癌偏方,避免肝肾功能损伤或干扰规范治疗。
合理使用中药可帮助改善患者睡眠、焦虑等整体状态。如酸枣仁安神、柴胡疏肝解郁等对症调理,需与主治医生沟通用药方案,避免与靶向药物等产生不良反应。
肺肿瘤患者应以规范医疗方案为主,中药作为辅助手段需严格遵循医嘱。建议选择正规中医院肿瘤科辨证施治,避免使用成分不明的中药制剂。治疗期间保持均衡饮食,适当进行八段锦等舒缓运动,定期复查评估疗效,出现不适及时与中西医医生沟通调整方案。