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胸壁塌陷可能由胸廓畸形、外伤性骨折、慢性肺部疾病、神经肌肉病变以及肿瘤侵蚀等原因引起。
1、胸廓畸形:
先天性或后天性胸廓发育异常可导致胸壁结构不稳定,如漏斗胸、鸡胸等。这类畸形可能压迫心肺,伴随呼吸受限、运动耐力下降。轻症可通过物理矫形改善,严重者需手术重建胸廓。
2、外伤性骨折:
肋骨多发性骨折后愈合不良是常见诱因,多见于车祸、高处坠落等暴力损伤。骨折断端错位可能刺伤肺组织,伴随剧烈疼痛、反常呼吸。需通过胸带固定或手术复位,同时处理血气胸等并发症。
3、慢性肺部疾病:
重度慢阻肺、肺结核等疾病长期牵拉胸膜,可能造成肋间隙变窄、胸廓变形。患者多伴有长期咳嗽、杵状指等症状。需通过支气管扩张剂控制原发病,严重肺气肿可考虑肺减容手术。
4、神经肌肉病变:
脊髓灰质炎后遗症、肌营养不良等疾病导致胸壁肌肉萎缩,失去对肋骨的牵引力。这类患者常合并脊柱侧弯,表现为渐进性呼吸困难。需通过呼吸肌训练、无创通气支持改善症状。
5、肿瘤侵蚀:
胸骨或肋骨肿瘤破坏骨质结构,多见于转移性肺癌、多发性骨髓瘤。局部可触及质硬包块,伴随病理性骨折风险。需根据肿瘤性质选择放化疗或手术切除,必要时进行胸壁重建。
日常需避免胸部负重或剧烈碰撞,吸烟者应尽早戒烟以减缓肺功能恶化。建议进行腹式呼吸训练增强膈肌代偿能力,睡眠时采取半卧位减轻呼吸困难。营养不良患者需补充蛋白质和维生素D促进骨质修复,定期监测肺功能变化。若出现突发性胸痛伴呼吸急促,需警惕气胸等急症,应立即就医。
哺乳期女性使用远红外磁疗贴需谨慎,建议在医生指导下评估必要性。远红外磁疗贴的作用机制、药物渗透风险、哺乳安全性、个体差异和替代疗法是主要考虑因素。
1、作用机制:
远红外磁疗贴通过发热和磁场作用促进局部血液循环,缓解肌肉酸痛或关节不适。其物理效应不直接进入血液循环,但持续发热可能改变局部皮肤通透性,需警惕成分经皮吸收的可能性。
2、药物渗透风险:
部分磁疗贴含有中药成分如水杨酸甲酯或薄荷脑,这些物质可能通过皮肤吸收进入母体血液。虽然渗透量有限,但哺乳期乳腺组织血供丰富,存在理论上的乳汁转移风险。
3、哺乳安全性:
目前缺乏远红外磁疗贴成分在乳汁中排泄的临床研究数据。世界卫生组织建议哺乳期避免使用任何非必要的外用制剂,尤其是含有药理活性成分的产品。
4、个体差异:
哺乳期女性激素水平变化可能影响皮肤敏感性,使用磁疗贴可能诱发接触性皮炎。产后体质特殊的产妇更易出现过敏反应,表现为贴敷部位红肿瘙痒。
3、替代疗法:
针对哺乳期常见不适,优先考虑热敷、低频脉冲理疗等纯物理疗法。对于腰背疼痛可采用核心肌群训练,乳腺胀痛可通过调整哺乳姿势改善。
哺乳期出现肌肉关节疼痛时,建议优先采用42℃以下局部热敷,每日不超过3次,每次15分钟。保持每日饮水量2000毫升以上,补充钙质如每日500毫升牛奶或300克豆腐。适度进行凯格尔运动或产后瑜伽,每周3-5次,每次20分钟。如需使用任何外用贴剂,应选择无药物成分的普通暖贴,并避开乳房及脊柱区域。持续疼痛超过72小时或伴随发热需及时就诊。
感冒后呼吸不畅可通过保持空气湿润、鼻腔冲洗、蒸汽吸入、药物治疗、体位调整等方式缓解。通常由鼻黏膜充血、分泌物增多、支气管痉挛、继发感染、过敏反应等原因引起。
1、保持空气湿润:
干燥空气会加重呼吸道黏膜刺激。使用加湿器将室内湿度维持在40%-60%,或放置一盆清水于暖气旁,有助于稀释鼻腔分泌物,缓解咽喉干燥。避免长时间处于空调直吹环境,定时开窗通风。
2、鼻腔冲洗:
生理盐水鼻腔冲洗能清除分泌物和病原体。选用等渗盐水配合洗鼻器,每日2-3次冲洗可减轻鼻塞。儿童需使用专用喷雾式冲洗器,冲洗时保持张口呼吸避免呛咳。
3、蒸汽吸入:
温热蒸汽可舒张气道改善通气障碍。将45℃左右热水倒入杯中,口鼻距水面20厘米处深呼吸5-8分钟,可加入桉树油等植物精油。注意防止烫伤,哮喘患者慎用精油。
4、药物治疗:
鼻塞严重时可短期使用盐酸伪麻黄碱等减充血剂,痰液黏稠者可服用氨溴索等祛痰药。合并细菌感染需遵医嘱使用阿莫西林等抗生素。禁用中枢性镇咳药抑制排痰。
5、体位调整:
半卧位睡眠能减轻上气道阻力。用两个枕头垫高头部,或采用30度斜坡卧位。婴幼儿可竖抱拍背促进分泌物排出,避免俯卧位引发窒息风险。
感冒期间每日饮水量应达2000毫升以上,温蜂蜜水或柠檬水有助于缓解咽喉不适。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物。适当进行散步等低强度活动,但需避免剧烈运动加重缺氧。若出现持续发热、脓性痰液、血氧饱和度低于93%等情况,需及时排查肺炎等并发症。过敏体质患者应远离尘螨、花粉等过敏原,慢性呼吸道疾病患者建议接种流感疫苗预防感染。
儿童确实可能发生高血糖,常见诱因包括1型糖尿病、肥胖相关胰岛素抵抗、急性感染应激、药物副作用及遗传代谢异常。
1、1型糖尿病:
自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏,是儿童高血糖最常见病因。典型表现为多饮多尿、体重下降,需终身胰岛素替代治疗。发病急骤,酮症酸中毒为首发症状者占30%。
2、肥胖相关抵抗:
超重儿童脂肪细胞过度分泌炎症因子,引发胰岛素信号传导障碍。这类患儿通常有黑棘皮征,空腹血糖受损先于糖尿病发生。体重管理可使60%患者血糖恢复正常。
3、感染应激:
重症肺炎、脓毒症等疾病状态下,应激激素大量释放拮抗胰岛素作用。这种高血糖多为暂时性,原发病控制后2-3周内多可缓解,但需警惕诱发酮症风险。
4、药物因素:
糖皮质激素、抗精神病药等可能通过抑制胰岛素分泌或增加肝糖输出引发高血糖。使用这些药物期间应定期监测指尖血糖,必要时调整用药方案。
5、遗传综合征:
唐氏综合征等常合并糖代谢异常。这类患儿需从3岁起每年做OGTT检查,若发现糖耐量减低需及早生活方式干预。
儿童高血糖管理需家庭全员参与,建议建立规律作息与分餐制,每日保证60分钟中高强度运动如跳绳、游泳。烹饪采用蒸煮方式,限制果汁摄入,用全谷物替代精制米面。监测方面除定期检测糖化血红蛋白外,建议记录三餐前后血糖波动曲线。心理支持同样重要,可通过糖尿病夏令营帮助患儿建立疾病自我管理信心。出现不明原因消瘦或呼气烂苹果味需立即就医。
躁狂症可通过心理治疗、药物治疗、环境调整、危机干预、家庭支持等方式干预。躁狂症通常由遗传因素、神经递质失衡、心理应激、脑部病变、物质滥用等原因引起。
1、心理治疗:
认知行为疗法可帮助患者识别情绪波动触发点,通过调整非理性信念减少冲动行为。心理教育能提升患者对疾病的认识,配合团体治疗可改善社交功能。治疗需由专业精神科医师制定个性化方案,急性发作期需结合其他干预措施。
2、药物治疗:
心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠能调节神经递质平衡,抗精神病药物奥氮平可控制急性躁狂症状。用药需严格遵循医嘱,定期监测血药浓度及肝肾功能。药物起效期间需配合行为观察,防止患者自行停药导致症状反弹。
3、环境调整:
减少声光刺激源,保持生活空间简洁安静,避免过度社交活动。建立规律作息时间表,限制咖啡因和酒精摄入。重要物品如银行卡、危险品需暂时保管,防止患者在兴奋状态下做出冒险行为。
4、危机干预:
当出现自伤伤人倾向、连续多日不眠或过度消费时,需立即联系精神科急诊。干预前确保自身安全,避免直接对抗,用平静语气引导患者就医。部分地区可申请强制医疗程序,必要时报警协助处理。
5、家庭支持:
家属需学习疾病管理知识,记录患者情绪周期变化。建立支持性沟通模式,避免批评指责,用"我观察到…"句式表达关切。参加家属互助团体可减轻照护压力,长期照护者需定期进行心理调适。
日常可准备富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物辅助稳定情绪,太极拳等温和运动有助于释放多余精力。卧室采用遮光窗帘保障睡眠,定期陪同复诊监测病情。重要文件资料需备份保管,大额资金往来建议设置双重确认机制。患者症状缓解期可共同制定复发预警计划,明确紧急联系人名单。