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先天性白内障患者视力恢复程度差异较大,主要取决于手术时机、是否合并其他眼部异常、术后屈光矫正、弱视治疗及长期随访等因素。
1、手术时机:
出生后6个月内完成手术的患儿视力预后较好。视觉发育关键期为0-3岁,早期摘除混浊晶状体可减少形觉剥夺性弱视风险。若延误至学龄期手术,即使解剖结构正常,中枢视觉通路发育已受限。
2、眼部合并症:
约30%患儿合并小眼球、青光眼等畸形。合并永存原始玻璃体增生症者术后视力多低于0.3。视网膜病变或视神经异常会直接影响视觉信号传导。
3、屈光矫正:
术后需立即佩戴+20D~+35D框架眼镜或角膜接触镜补偿无晶体状态。2岁后可植入人工晶体,但需保留适度远视度数以适应眼球发育。精确的屈光矫正能使60%患儿获得0.5以上视力。
4、弱视干预:
术后需持续遮盖健眼4-6小时/日,配合精细视觉训练。5岁前开始规范弱视治疗者,80%可提升2行以上视力。电子视力训练系统能增强双眼视功能重建。
5、长期管理:
每3个月复查眼轴、眼压及眼底,及时调整矫正方案。10%患儿术后可能发生继发性青光眼,需终身监测。青春期眼球发育稳定后可行二次人工晶体置换。
建议建立包含眼科医生、视光师、康复师的协作团队,术后前3年每月评估视力进展。坚持每日2小时以上的视觉刺激训练,如串珠、描图等精细动作。补充叶黄素、DHA等营养素促进视网膜发育,避免剧烈运动防止人工晶体移位。6岁前每半年进行视觉诱发电位检查评估视路发育,学龄期需特别关注双眼立体视功能建立情况。
山茱萸泡水可以加冰糖。冰糖能中和山茱萸的酸涩口感,但需注意糖分摄入量,尤其对糖尿病患者需谨慎。
1、口感改善:
山茱萸味酸涩,加入冰糖可调和风味。建议选用黄冰糖或老冰糖,其矿物质含量高于白砂糖,每次添加量控制在5克以内。
2、药效影响:
冰糖不影响山茱萸主要活性成分马钱苷、莫诺苷的吸收。传统中医认为甘味能补脾,与山茱萸补肝肾功效有协同作用。
3、血糖控制:
每10克冰糖约含碳水化合物9.8克。糖尿病患者可用代糖替代,推荐罗汉果糖或赤藓糖醇,热量可忽略不计。
4、饮用时机:
晨起空腹饮用山茱萸冰糖水可能刺激胃黏膜,建议餐后1小时服用。冬季可加两片生姜增强温补效果。
5、配伍禁忌:
山茱萸不宜与含鞣质的浓茶同服,可能影响铁吸收。服用降压药期间需咨询医师,避免相互作用。
山茱萸泡水每日用量建议6-12克干品,可搭配枸杞3-5粒增强补益效果。长期饮用者每周停用1-2天,避免胃酸过多。选择无硫熏蒸的暗红色山茱萸,煮沸后转小火煎煮15分钟能更好析出有效成分。体质虚寒者可加3颗去核红枣,湿热体质建议单独饮用。储存时需密封防潮,出现霉变立即丢弃。
宝宝肚脐发炎可通过局部消毒、保持干燥、外用抗生素药膏、口服抗生素、就医清创等方式处理。通常由脐带残端感染、护理不当、金黄色葡萄球菌或链球菌感染、免疫力低下、脐部结构异常等原因引起。
1、局部消毒:
使用医用碘伏或生理盐水每日清洁脐部2-3次。消毒时需用棉签从脐窝中心向外螺旋式擦拭,避免来回涂抹造成二次污染。脐带残端未脱落时需轻轻提起残端根部进行彻底消毒。注意不要使用酒精或紫药水等刺激性液体。
2、保持干燥:
每次消毒后需用无菌纱布轻轻蘸干脐部,避免包裹尿布摩擦。可暂时不穿连体衣,选择分体式衣物减少摩擦。洗澡时用防水贴保护脐部,洗后立即擦干。潮湿环境会加速细菌繁殖,延长愈合时间。
3、外用抗生素:
医生可能建议使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等外用抗生素。涂抹前需清洁双手,用棉签取黄豆大小药膏均匀覆盖发炎区域。避免与爽身粉等其他护肤品混合使用,用药期间观察是否出现皮肤过敏反应。
4、口服抗生素:
出现发热或化脓时需口服头孢克洛、阿莫西林等抗生素。用药需严格遵医嘱完成整个疗程,不可自行增减药量。服药期间注意补充益生菌,观察有无腹泻、皮疹等不良反应。严重感染可能需静脉注射抗生素治疗。
5、就医清创:
当脐部出现恶臭分泌物、周围皮肤红肿扩散或宝宝持续哭闹时,需及时就医。医生可能进行脓液引流、坏死组织清除等处理。极少数合并脐疝或脐尿管瘘的情况需要外科手术干预。
日常护理需选用纯棉透气的衣物,避免使用腹部束带。哺乳期母亲应保持饮食清淡,增加维生素C摄入以提升母乳免疫力。观察宝宝精神状态和体温变化,恢复期间暂缓游泳等涉水活动。脐炎完全愈合前不宜进行腹部抚触按摩,预防复发需持续保持脐部清洁直至脐窝完全干燥结痂。若脐带残端超过3周未脱落或反复发炎,建议儿科门诊评估是否存在免疫缺陷或解剖结构异常。
健康成年人在睡眠中因呼吸不畅导致窒息死亡的概率极低。呼吸不畅可能由睡眠呼吸暂停综合征、鼻部结构异常、肥胖、体位不当或神经系统疾病等因素引起。
1、睡眠呼吸暂停:
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)是最常见原因,表现为睡眠中反复出现呼吸暂停。上气道肌肉松弛导致气道狭窄,可能伴随血氧饱和度下降。持续10秒以上的呼吸暂停可能引发微觉醒,但通常不会直接导致窒息死亡。
2、鼻部结构异常:
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或慢性鼻炎等鼻腔阻塞问题会加重睡眠呼吸不畅。这类结构性病变可能使患者长期依赖口呼吸,增加呼吸道干燥和阻塞风险,但极少造成急性致命后果。
3、肥胖因素:
颈部脂肪堆积会压迫气道,BMI超过30的人群更易发生夜间低通气。体重超标导致胸壁顺应性下降,呼吸做功增加,可能诱发睡眠低氧血症,但机体代偿机制通常能防止窒息发生。
4、体位影响:
仰卧位时舌根后坠可能阻塞咽喉部气道。特殊体位如俯卧可能限制胸廓运动,建议侧卧睡眠改善通气。健康人群体位性呼吸不畅多会触发觉醒反射自行调整。
3、神经系统疾病:
中枢性睡眠呼吸暂停常见于脑卒中、帕金森病等神经系统病变。呼吸中枢调控异常可能导致呼吸节律紊乱,严重者需呼吸机辅助通气,但单纯因此猝死案例罕见。
改善睡眠呼吸问题需综合干预:控制体重可减少颈部脂肪堆积;侧卧睡眠配合专用枕头保持气道开放;戒除烟酒避免呼吸道黏膜水肿;卧室使用加湿器维持空气湿度;定期进行多导睡眠监测评估呼吸暂停严重程度。若频繁出现晨起头痛、白天嗜睡或伴侣观察到呼吸暂停现象,建议尽早就诊呼吸科或耳鼻喉科,必要时进行持续气道正压通气治疗。
孩子白细胞低伴发热可通过抗感染治疗、营养支持、免疫调节、病因排查及对症处理等方式干预,常见原因包括病毒感染、血液系统疾病、药物反应、营养不良或免疫缺陷。
1、抗感染治疗:
病毒感染是儿童白细胞减少伴发热最常见原因,如EB病毒、流感病毒等。临床可选用更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药物,细菌感染需根据药敏结果选择敏感抗生素。治疗期间需动态监测血常规变化,避免继发真菌或机会性感染。
2、营养支持:
长期挑食或微量元素缺乏可导致骨髓造血功能抑制。建议补充富含维生素B12的动物肝脏、叶酸丰富的绿叶蔬菜,以及含铁量高的红肉。严重营养不良需在医生指导下使用肠内营养制剂或静脉营养支持。
3、免疫调节:
反复感染伴白细胞减少需评估免疫功能。免疫球蛋白低下者可静脉补充丙种球蛋白,胸腺肽可调节T细胞功能。对于自身免疫性疾病继发的白细胞减少,可能需糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
4、病因排查:
需完善外周血涂片、骨髓穿刺检查排除再生障碍性贫血、白血病等血液病。甲状腺功能、自身抗体检测有助于发现内分泌或结缔组织病。近期用药史需重点询问,部分抗生素、抗甲状腺药物可引起骨髓抑制。
5、对症处理:
体温超过38.5℃可物理降温或使用对乙酰氨基酚等退热药。保持每日2000ml以上饮水量,选择米汤、果汁等易吸收液体。口腔溃疡可用康复新液含漱,中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时需实施保护性隔离。
患儿应保持每日优质蛋白摄入量达2-3g/kg体重,优先选择鱼类、蛋清等低脂高蛋白食物。急性期卧床休息,恢复期可进行散步等低强度活动。居住环境每日通风2次,避免接触呼吸道感染患者。持续发热超过3天或出现精神萎靡、皮疹等症状需立即复诊,血液科随诊建议至少维持3个月。