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IgA肾炎治疗的关键是控制蛋白尿、高血压和肾功能恶化,同时需预防感染、调节免疫反应。主要干预措施包括降压管理、免疫抑制治疗、饮食调整及定期监测。
血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片是控制高血压的首选药物,可减少蛋白尿并延缓肾功能减退。血压需维持在130/80毫米汞柱以下,合并大量蛋白尿时需更严格管控。动态血压监测和家庭自测血压有助于评估治疗效果。
对于病理损伤严重或快速恶化的患者,可能需糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂如吗替麦考酚酯胶囊。治疗期间需监测淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平,警惕机会性感染。扁桃体切除术对反复感染者可能有一定帮助。
除降压药物外,限制每日蛋白质摄入量为0.8-1克/公斤体重,优先选择优质蛋白如蛋清和鱼肉。大量蛋白尿患者可考虑使用鱼油制剂,但需注意其抗血小板作用。定期检测24小时尿蛋白定量评估疗效。
呼吸道或消化道感染可能诱发疾病活动,建议接种肺炎球菌疫苗和年度流感疫苗。出现感染症状时应及时干预,避免自行使用非甾体抗炎药。维持口腔卫生和定期牙科检查可减少感染源。
需定期监测血肌酐和估算肾小球滤过率,避免肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素。合并高尿酸血症时可用非布司他片控制,贫血患者需补充重组人促红素注射液。终末期患者需准备肾脏替代治疗预案。
IgA肾炎患者需长期低盐优质蛋白饮食,每日钠摄入应低于3克,限制加工食品。适度有氧运动如步行可改善心血管健康,但需避免剧烈运动加重血尿。每3-6个月复查尿常规、肾功能和血压,妊娠前需进行肾病专科评估。出现水肿或尿量明显变化时应及时就诊。
支气管肺炎和肺炎的严重程度需根据具体病情判断,支气管肺炎通常指病变局限于支气管及周围肺组织的炎症,而肺炎范围更广,可能累及整个肺叶或肺段。两者均可发展为重症,但大叶性肺炎、间质性肺炎等重症概率更高。
支气管肺炎多见于婴幼儿及免疫力低下人群,病变以小气道和肺泡为主,常见发热、咳嗽伴痰鸣音,胸片显示斑片状阴影。早期规范抗感染治疗预后较好,但婴幼儿可能因气道狭窄导致呼吸困难加重。病原体以病毒、肺炎链球菌多见,可选用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克洛干混悬剂等药物,配合雾化吸入治疗。
肺炎根据解剖范围可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。大叶性肺炎起病急骤,出现高热、铁锈色痰及肺实变体征,胸片显示大片致密影,严重者可出现感染性休克。病原体以肺炎链球菌、军团菌为主,需静脉用头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等药物治疗。间质性肺炎进展隐匿但易引发呼吸衰竭,需糖皮质激素干预。
无论是支气管肺炎还是肺炎,出现持续高热、呼吸频率超过30次/分、血氧饱和度低于90%或意识改变时均属危重情况。建议及时进行血常规、C反应蛋白、胸部CT等检查,痰培养明确病原体后针对性用药。恢复期应保持室内空气流通,摄入高蛋白食物如鱼肉蛋奶,避免剧烈运动加重心肺负担,定期复查胸片观察病灶吸收情况。
纤维肌痛不吃药有可能好转,但需结合生活方式调整和物理治疗等综合干预。纤维肌痛是一种以广泛性肌肉疼痛、疲劳和睡眠障碍为主要特征的慢性疾病,治疗方式主要有非药物干预和药物治疗两种。
非药物干预对部分轻中度纤维肌痛患者有效。规律的有氧运动如游泳、快走等可改善疼痛敏感度,每周坚持3-5次,每次30分钟以上。认知行为疗法能帮助调整疼痛认知,减少焦虑抑郁情绪对症状的影响。保持规律作息,保证7-8小时优质睡眠有助于缓解疲劳症状。温水浴、热敷等物理疗法可短期缓解局部肌肉僵硬。部分患者通过低糖饮食、补充维生素D等营养调整也能减轻症状。
当非药物干预效果不佳时仍需考虑药物治疗。纤维肌痛的中枢敏化机制导致疼痛信号放大,普瑞巴林胶囊、度洛西汀肠溶片等药物可调节神经递质。阿米替林片等三环类抗抑郁药能改善睡眠质量。部分患者伴有肠易激综合征等共病,需针对共病进行联合治疗。症状严重影响日常生活或持续超过3个月未缓解时,建议在风湿免疫科医生指导下制定个体化方案。
纤维肌痛患者应避免过度劳累和寒冷刺激,建立疼痛日记记录诱因。太极拳、正念冥想等身心练习有助于长期症状管理。保持社交活动可减少疾病带来的孤立感。若出现新发关节肿胀或实验室检查异常需及时复查,排除类风湿关节炎等器质性疾病。定期随访评估治疗效果,根据症状变化动态调整干预措施。
腰疼严重导致无法弯腰可通过卧床休息、热敷或冷敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。腰疼通常由肌肉劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨质疏松、强直性脊柱炎等原因引起。
急性期腰疼患者应严格卧床休息,选择硬板床,避免软床加重腰椎负担。卧床时可在膝盖下方垫软枕,保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,减少腰部活动,有助于缓解肌肉痉挛和炎症反应。症状缓解后逐渐恢复日常活动,避免剧烈运动。
急性损伤48小时内可使用冰袋冷敷,每次15-20分钟,间隔1-2小时重复,有助于减轻局部肿胀和疼痛。慢性腰疼或肌肉劳损可采用热敷,使用热水袋或热毛巾,温度不宜过高,每次20-30分钟,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。注意防止皮肤冻伤或烫伤。
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等可缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片有助于减轻肌肉痉挛。严重疼痛可遵医嘱使用阿片类药物如盐酸曲马多缓释片。骨质疏松患者需配合钙剂和维生素D治疗。所有药物均需在医生指导下使用。
推拿按摩可放松腰部肌肉,改善局部代谢。牵引治疗适用于腰椎间盘突出患者,可减轻神经压迫。超声波、红外线等理疗可促进炎症吸收。康复训练如核心肌群锻炼、游泳等运动可增强腰部肌肉力量,改善腰椎稳定性。物理治疗需在专业医师指导下进行。
保守治疗无效的严重腰椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄等患者可能需要手术治疗。微创手术如椎间孔镜髓核摘除术创伤小、恢复快。开放性手术如腰椎融合术适用于严重病例。术后需严格遵医嘱进行康复训练,避免复发。
腰疼患者日常应注意保持正确坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。控制体重减轻腰椎负担,加强腰背肌锻炼如小燕飞、五点支撑等。睡眠时选择适中硬度的床垫,避免睡姿不良。饮食上保证钙和维生素D摄入,预防骨质疏松。如症状持续不缓解或加重,应及时就医明确诊断,避免延误治疗。
嘴角长斑可能与遗传因素、紫外线照射、内分泌失调、局部炎症刺激、维生素缺乏等因素有关。嘴角长斑通常表现为皮肤色素沉着,可能伴有干燥、脱屑等症状,可通过防晒、药物涂抹、激光治疗等方式改善。
部分人群因家族中存在黄褐斑或雀斑病史,可能导致嘴角皮肤黑色素细胞活性增强,形成对称性色素斑。这类斑点通常边界清晰,颜色深浅与日晒相关。日常需加强防晒,避免使用刺激性化妆品,必要时可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏等外用药物辅助淡化。
长期未防护的紫外线暴露会激活酪氨酸酶活性,促使嘴角皮肤产生过量黑色素。此类斑点多呈散在分布,夏季颜色加深。建议选择SPF30以上的防晒霜,配合物理遮挡措施。若已形成晒斑,可尝试氨甲环酸片口服或复方甘草酸苷片调节色素代谢。
妊娠、口服避孕药或甲状腺功能异常时,雌激素水平变化可能诱发嘴角黄褐斑。这类斑点常呈片状褐色,边界模糊。需针对原发病治疗,如调节甲状腺功能后可配合使用左旋维生素C精华、熊果苷乳膏等外用制剂,避免熬夜及情绪波动。
反复口角炎、过敏或不当脱毛可能导致炎症后色素沉着,表现为点状或片状棕灰色斑。需停用致敏产品,治疗原发炎症,急性期可用丁酸氢化可的松乳膏控制炎症,后期使用多磺酸粘多糖乳膏促进色素消退。
长期缺乏维生素B12、叶酸或维生素C可能影响皮肤代谢,导致嘴角及周围出现暗淡斑块。可通过增加动物肝脏、深绿色蔬菜等食物补充,必要时在医生指导下服用复合维生素B片、维生素C泡腾片等制剂,配合局部涂抹烟酰胺凝胶改善肤色。
日常需注意保持嘴角清洁湿润,避免频繁舔舐或摩擦刺激,选择温和无皂基洁面产品。饮食上多摄入富含维生素E的坚果类食物及抗氧化能力强的浆果,外出时坚持使用物理防晒措施。若斑点短期内迅速扩大、颜色不均或伴随破溃,应及时就诊排查皮肤病变可能。