顽固性湿疹可能由遗传易感性、皮肤屏障功能受损、免疫系统异常反应以及慢性感染等因素引起,治疗需结合皮肤护理、药物治疗、光疗及生物制剂等多种方式。
部分患者存在特定基因变异,导致皮肤锁水能力下降和免疫调节紊乱。建议使用含神经酰胺的保湿霜修复皮肤屏障,严重时需在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏或杜匹鲁单抗等药物控制炎症。
过度清洁或接触化学刺激物会破坏皮肤角质层,使外界过敏原更易侵入。日常应避免热水烫洗,沐浴后及时涂抹凡士林等封闭性保湿剂,若出现渗出可短期外用氢化可的松乳膏、莫米松乳膏或口服氯雷他定。
Th2细胞过度活化导致IL-4、IL-13等细胞因子大量分泌,引发剧烈瘙痒。除常规外用糖皮质激素外,中重度患者可采用窄谱中波紫外线光疗,或使用环孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂。
金黄色葡萄球菌定植可分泌超抗原持续激活免疫系统。需进行细菌培养检查,确诊后联合使用莫匹罗星软膏等抗菌药物,同时配合口服奥洛他定片、依巴斯汀片等抗组胺药缓解瘙痒。
患者需穿着纯棉透气衣物,避免搔抓刺激,记录并规避可疑过敏原,长期管理需定期复诊评估病情变化。