如何通过压痛点判断腰突症？

Question

我的腰部周围有一些压痛感，如何通过压痛点判断腰突症？

Answer 1

腰突症可通过按压特定区域诱发疼痛进行初步判断，常见压痛点包括腰椎棘突旁、坐骨神经走行区、梨状肌投影点及骶髂关节，需结合影像学确诊。

1、腰椎棘突旁

腰椎4-5或腰5骶1节段旁开2厘米处深压痛阳性，可能提示椎间盘向后外侧突出压迫神经根，需通过MRI明确突出程度。

2、坐骨神经走行区

沿臀部至小腿后外侧按压出现放射痛，反映神经根受压，典型表现为直腿抬高试验阳性，与椎间盘突出物机械压迫有关。

3、梨状肌投影点

臀部外上象限深压痛伴下肢放射痛，需鉴别梨状肌综合征与腰突症，两者均可导致坐骨神经卡压症状。

4、骶髂关节

髂后上棘内侧压痛可能提示骶髂关节病变或高位腰突症，需通过骨盆分离试验与腰椎病变进行鉴别诊断。

压痛点检查仅作为筛查手段，确诊需结合CT或MRI检查，日常应避免久坐弯腰等加重腰椎负荷的动作。