腰突术后如何进行踝关节锻炼？

Question

患上腰突症后疼痛剧烈，所以做了手术治疗，腰突术后如何进行踝关节锻炼？

Answer 1

腰突术后踝关节锻炼可通过踝泵运动、抗阻训练、平衡训练、关节活动度训练、步行训练等方式进行。术后早期锻炼有助于预防深静脉血栓、促进血液循环、恢复关节功能。

1、踝泵运动

踝泵运动是腰突术后最基础的踝关节锻炼方式，分为背伸和跖屈两个动作。患者平躺或坐位时，缓慢将脚尖向上勾至最大角度保持5秒，再向下踩至极限维持5秒，每组重复10-15次。该动作通过小腿肌肉收缩促进下肢静脉回流，能有效预防术后卧床导致的深静脉血栓，同时维持踝关节韧带弹性。锻炼时需避免快速弹动，保持动作平稳连贯。

2、抗阻训练

术后2-3周可开始弹力带抗阻训练，用弹力带套住前脚掌进行四个方向的阻力练习。内翻训练时固定弹力带另一端于床脚，外翻训练则固定于对侧床脚，背伸和跖屈训练分别向身体近端和远端牵拉。每组方向练习8-12次，每日2-3组，能增强胫骨前后肌、腓骨长短肌力量，改善关节稳定性。训练强度以肌肉轻微酸胀为宜，避免引起腰部代偿性用力。

3、平衡训练

术后4周后可进行单腿站立训练，初期可扶墙维持平衡，逐渐过渡到徒手站立。从每次10秒开始，逐步延长至1分钟，每日练习3-5次。进阶训练可在平衡垫或软垫上进行，通过不稳定平面刺激本体感觉恢复。此训练能重建神经肌肉控制能力，纠正因腰椎病变导致的姿势代偿，但需确保有人在旁保护防止跌倒。

4、关节活动度训练

采用坐位踝关节画圈练习，用脚尖缓慢画最大范围的圆圈，顺时针和逆时针各10圈，每日2-3组。可配合热敷后实施，能松解术后粘连的关节囊，增加踝关节三维活动空间。训练中如出现关节弹响但无疼痛属正常现象，若伴随肿胀疼痛需立即停止。合并骨质疏松者应减少旋转幅度，避免关节面异常磨损。

5、步行训练

从术后助行器辅助步行开始，逐步过渡到徒手行走。初期选择平坦路面，步幅控制在30-40厘米，步速每分钟60-80步。2周后尝试上下5厘米台阶，注意全脚掌着地，避免踮脚动作。步行时可配合摆臂动作协调下肢运动，每日总量不超过3000步。该训练能整合髋膝踝联动功能，但需避免长时间行走导致腰部疲劳。

腰突术后踝关节锻炼需遵循循序渐进原则，从被动活动逐步过渡到主动训练。术后6周内避免跳跃、奔跑等冲击性运动，所有训练均以不引起腰部放射性疼痛为前提。建议配合下肢抬高和冰敷缓解锻炼后的轻微肿胀，每日补充优质蛋白和维生素C促进软组织修复。如出现持续踝关节疼痛或异常肿胀，应及时复查排除内固定松动或神经压迫等情况。