退行性腰椎狭窄分为哪些类型？

Question

最近我爸有一些腰部疼痛，经过诊断是腰椎狭窄引起的，退行性腰椎狭窄分为哪些类型？

Answer 1

退行性腰椎狭窄主要分为中央型、侧隐窝型和椎间孔型三种类型。退行性腰椎狭窄是由于腰椎结构退变导致椎管、神经根管或椎间孔狭窄，进而压迫神经或脊髓的疾病。

1、中央型

中央型腰椎狭窄是指椎管中央部分狭窄，主要压迫马尾神经。患者常表现为双侧下肢疼痛、麻木或无力，行走时症状加重，休息后缓解。中央型狭窄通常与椎间盘突出、黄韧带肥厚或关节突关节增生有关。治疗上可尝试保守治疗，如物理治疗、药物治疗，严重时需考虑椎管减压手术。

2、侧隐窝型

侧隐窝型腰椎狭窄是指神经根在侧隐窝处受压，多影响单侧神经根。患者多表现为单侧下肢放射性疼痛，可能伴有感觉异常或肌力下降。侧隐窝狭窄常由椎间盘侧方突出、关节突关节增生或黄韧带肥厚引起。治疗包括神经阻滞、物理治疗，必要时可行微创减压手术。

3、椎间孔型

椎间孔型腰椎狭窄是指神经根在椎间孔处受压，是最常见的类型之一。患者主要表现为单侧下肢放射性疼痛，咳嗽或打喷嚏时症状加重。椎间孔狭窄多由椎间盘突出、椎体后缘骨赘形成或关节突关节增生导致。治疗可选择药物缓解症状，严重者需考虑椎间孔扩大术。

退行性腰椎狭窄患者应注意保持正确坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。适度进行腰背肌锻炼有助于增强脊柱稳定性，但应避免剧烈运动或重体力劳动。控制体重可减轻腰椎负担，建议选择低冲击运动如游泳、散步等。如出现下肢无力、大小便功能障碍等严重症状，应及时就医评估是否需要手术治疗。日常可使用腰围提供支撑，但不宜长期依赖。