哪些类型的腰突要做融合内固定术？

Question

在给我爸治疗腰突的手术方案时，医生给他制定的融合内固定，哪些类型的腰突要做融合内固定术？

Answer 1

腰椎间盘突出症需行融合内固定术的类型主要有巨大突出伴神经压迫、腰椎不稳、复发性突出合并椎管狭窄、退变性脊柱侧凸等。

1、巨大突出伴神经压迫

当椎间盘突出体积超过椎管50%并导致马尾综合征时，需手术解除压迫。可能与长期重体力劳动有关，表现为下肢肌力下降。可使用钛合金椎间融合器配合钉棒系统固定。

2、腰椎不稳

动态X线显示椎体滑移超过4毫米需稳定脊柱。常见于先天性峡部裂患者，伴随慢性腰痛。手术采用后路椎弓根螺钉联合椎间融合术。

3、复发性突出合并椎管狭窄

二次突出伴黄韧带肥厚导致椎管容积减少60%以上时，传统髓核摘除术效果有限。可能与椎间盘代谢异常有关，出现间歇性跛行。需行全椎板切除减压联合融合术。

4、退变性脊柱侧凸

Cobb角超过30度的成人退变性侧凸需矫正畸形。多因椎间盘不对称退变引发，表现为躯干倾斜。常采用经椎间孔腰椎融合术配合矫形内固定。

术后需佩戴支具3个月，避免弯腰搬重物，定期复查融合节段骨痂生长情况。康复期可进行游泳等低冲击运动增强核心肌群力量。