什么样的腰突症会引起坐骨神经痛？

Question

我在干了几年的体力工作后，得了腰椎间盘突出，什么样的腰突症会引起坐骨神经痛？

Answer 1

腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛通常与神经根受压有关，主要有L4-L5、L5-S1节段突出、突出物较大、中央型突出、合并椎管狭窄等情况。

1、L4-L5突出

L4-L5椎间盘向后外侧突出可能压迫L5神经根，表现为小腿外侧及足背疼痛麻木，可通过腰椎牵引、非甾体抗炎药如塞来昔布、甲钴胺营养神经治疗。

2、L5-S1突出

L5-S1节段突出易压迫S1神经根，导致足底及足跟放射痛，急性期需卧床休息，配合使用双氯芬酸钠缓释片、甘露醇脱水减轻神经水肿。

3、巨大突出

突出物超过椎管矢状径三分之一时，机械压迫和炎性刺激共同导致剧烈坐骨神经痛，若保守治疗无效需考虑椎间孔镜髓核摘除术。

4、中央型突出

髓核向正后方突出可能同时压迫双侧神经根，除下肢症状外可能伴会阴区感觉异常，此类情况需尽早评估是否需手术干预。

建议避免久坐弯腰动作，急性期可在医生指导下使用依托考昔等药物控制炎症，若出现肌力下降或马尾综合征表现应立即就医。