肝癌也能导致腹泻吗？

Question

老伴本来就有肝癌，住院在治疗，这两天老跑厕所时候怎么回事？

Answer 1

肝癌确实可能导致腹泻，通常与肝功能受损、胆汁分泌异常或肿瘤压迫消化系统有关。肝癌患者出现腹泻可能与胆汁淤积、消化吸收功能障碍、肠道菌群失调、门静脉高压或化疗药物副作用等因素相关。

肝癌患者因肝脏代谢功能下降，胆汁分泌减少会导致脂肪消化障碍，未充分消化的脂肪刺激肠道蠕动加快，形成脂肪泻。部分患者可能出现大便次数增多、粪便稀薄伴恶臭，严重时可见油脂漂浮。门静脉高压引发的肠道淤血会降低肠黏膜屏障功能，增加肠道渗透性，使水分过多进入肠腔。肿瘤本身释放的活性物质如血管活性肠肽，也可能直接刺激肠道分泌液体。化疗药物如索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等靶向治疗时，药物毒性常诱发腹泻等消化道反应。

肝癌相关腹泻需与感染性腹泻鉴别，若出现持续水样便、血便或伴随发热、腹痛，需警惕肠道机会性感染。晚期肝癌合并腹水时，自发性细菌性腹膜炎也可能表现为腹泻。肿瘤转移至腹膜或肠道时，可能因机械性梗阻出现腹泻与便秘交替现象。部分患者使用阿片类止痛药如盐酸羟考酮缓释片时，药物副作用可导致便秘与腹泻并存。

肝癌患者出现腹泻应记录排便频率、性状及伴随症状，避免进食高脂、辛辣刺激食物，可适量补充电解质溶液。需在医生指导下调整靶向药物剂量或使用蒙脱石散等止泻药，禁止自行服用止泻药物掩盖病情。建议定期监测肝功能、血电解质及营养指标，严重腹泻需警惕脱水及肝肾综合征风险，应及时就医进行静脉营养支持治疗。