氯丙嗪类药物中毒患者表现？

Question

我老公最近精神有点问题，经常头晕恶心，医生怀疑是中毒现象。氯丙嗪类药物中毒有什么具体表现吗？

Answer 1

氯丙嗪类药物中毒患者主要表现为中枢神经系统抑制、心血管系统异常、锥体外系反应等。中毒程度与药物剂量、个体差异等因素相关，严重时可危及生命。

1、中枢抑制

轻者出现嗜睡、反应迟钝，重者可陷入昏迷状态。部分患者伴有瞳孔缩小、肌张力减低等体征，与药物阻断多巴胺受体及抗胆碱能作用有关。需立即停用药物，昏迷患者应保持气道通畅，监测生命体征，必要时使用纳洛酮等拮抗剂。

2、心血管异常

常见体位性低血压、心动过速或心律失常，心电图可见QT间期延长。严重时可导致心源性猝死。处理包括心电监护、补液扩容，出现尖端扭转型室速时需静脉注射硫酸镁。

3、锥体外系症状

表现为急性肌张力障碍（如斜颈、角弓反张）、静坐不能或帕金森样症状。与药物阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体相关。可肌注苯海拉明或苯托品缓解症状，严重者需使用苯二氮䓬类药物。

4、体温调节紊乱

可能出现高热或低体温，尤其与其它中枢抑制剂联用时更易发生。需监测肛温，高热者物理降温，低体温者缓慢复温。禁用肾上腺素类药物以免加重低血压。

5、其他表现

部分患者出现肝功能异常、粒细胞减少等血液系统损害，或抗胆碱能症状如口干、尿潴留。长期过量使用可能导致迟发性运动障碍。需定期检测肝功能和血常规，尿潴留者可留置导尿管。

氯丙嗪类药物中毒患者应绝对卧床休息，避免突然改变体位。恢复期需密切观察锥体外系症状是否反复，饮食以易消化流质为主，逐步过渡到正常饮食。中毒后两周内避免驾驶或高空作业，定期复查心电图和肝功能。家属需妥善保管药物，防止再次误服或过量服用。