脑膜瘤是怎样的呢

Question

我在前天早上发现患上了脑膜瘤，脑膜瘤是怎样的呢？

Answer 1

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的良性或恶性肿瘤，多数生长缓慢且边界清晰，常见症状包括头痛、癫痫、视力障碍或肢体无力。

1、发病机制

脑膜瘤的发生可能与遗传因素、激素水平变化或头部辐射暴露有关。部分患者存在神经纤维瘤病2型基因突变，女性发病率略高于男性，妊娠期可能加速肿瘤生长。肿瘤多起源于蛛网膜颗粒细胞，好发于大脑凸面、矢状窦旁或蝶骨嵴等部位。

2、临床表现

早期可能无明显症状，随着肿瘤增大可出现局部压迫表现。典型症状包括持续性钝痛、喷射性呕吐等颅内压增高症状，部分患者出现嗅觉丧失、听力下降等颅神经损伤症状。位于运动区的肿瘤可能引发对侧肢体抽搐或偏瘫。

3、影像学特征

CT检查可见类圆形均匀高密度影，MRI表现为T1加权像等信号、T2加权像稍高信号，增强扫描呈现明显均匀强化。约15%病例可见肿瘤钙化或周围水肿带，少数恶性脑膜瘤可能出现颅骨侵蚀或脑组织浸润征象。

4、病理分级

世界卫生组织将脑膜瘤分为三级：一级为良性肿瘤，细胞形态规则；二级非典型脑膜瘤可见核分裂象；三级间变性脑膜瘤具有明显异型性。分级越高复发概率越大，三级肿瘤术后5年复发率可达50%。

5、治疗原则

无症状小型肿瘤可定期观察，生长迅速或产生压迫症状需手术切除。对于颅底等难切除部位，可辅助伽玛刀治疗。恶性脑膜瘤术后需联合放疗，常用药物包括替莫唑胺胶囊、甲氨蝶呤片等化疗药物。术后需每6个月复查MRI监测复发。

脑膜瘤患者应保持规律作息，避免剧烈头部运动或高空作业。饮食注意补充优质蛋白和维生素B族，限制每日钠盐摄入不超过5克。术后出现新发头痛或癫痫发作需立即复查，康复期可进行低频经颅磁刺激等神经功能训练。建议家属协助记录症状变化并及时陪同复诊。