克罗恩病需要做手术吗？

Question

我得了克罗恩病，肚子每天都痛，肛门都肿了，还引起了瘘管要不要做手术？

Answer 1

克罗恩病是否需要手术取决于病情严重程度和并发症情况，多数患者无须手术，少数出现肠梗阻、穿孔或药物治疗无效时需手术干预。

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要累及消化道各部位。早期通过药物治疗如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等可有效控制症状。生物制剂如英夫利昔单抗注射液、阿达木单抗注射液等对中重度活动期患者效果显著。营养支持治疗如肠内营养粉剂能帮助改善营养不良状态。定期内镜监测和影像学检查有助于评估病情进展。

当患者出现肠腔狭窄导致反复肠梗阻、肠穿孔引发腹膜炎、瘘管形成或大出血等并发症时，需考虑手术治疗。部分患者因长期病变导致肠道不可逆损伤，或对多种药物联合治疗无反应，也可能需要手术切除病变肠段。术后仍存在复发风险，需继续配合药物维持治疗。手术方式包括狭窄成形术、肠段切除术或临时造口术等，具体方案由消化外科医生根据病变范围决定。

克罗恩病患者应保持低渣、高蛋白饮食，避免辛辣刺激食物。日常需记录腹痛、排便情况，定期复查炎症指标和肠镜。出现体重持续下降、发热或便血加重时及时就诊。术后患者更需注意营养补充，循序渐进恢复饮食，遵医嘱调整免疫抑制剂用量。心理疏导和加入患者互助组织有助于改善长期治疗依从性。