感染梅毒后可通过梅毒螺旋体颗粒凝集试验、快速血浆反应素试验、暗视野显微镜检查和脑脊液检查等方式确诊。检查方法的选择主要与感染阶段、症状表现和医生评估有关。
梅毒螺旋体颗粒凝集试验特异性高,适用于筛查和确诊;快速血浆反应素试验用于疗效监测,可能出现假阳性,需结合临床表现判断。
暗视野显微镜检查适用于一期、二期梅毒皮损处取材,直接观察螺旋体形态,阴性结果不能排除感染,需重复进行。
神经梅毒患者需腰椎穿刺检测脑脊液,包括细胞计数、蛋白定量和特异性抗体检测,评估中枢神经系统受累程度。
根据临床表现选择相应检查,硬下疳期以病原体检测为主,二期梅毒需完善全身系统评估,潜伏期主要依赖血清学追踪。
确诊后应定期复查血清抗体滴度,避免剧烈运动加重神经症状,治疗期间禁止性接触直至医生确认无传染性。