常见可能引起再障的药物有哪些？

Question

我从电视上看到药物也会引起再障，那常见可能引起再障的药物有哪些？

Answer 1

常见可能引起再生障碍性贫血的药物主要有氯霉素、磺胺类抗生素、抗癫痫药物、非甾体抗炎药、抗肿瘤药物等。再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，药物引起的骨髓抑制是重要诱因之一，建议用药前咨询医生并定期监测血常规。

1、氯霉素

氯霉素是广谱抗生素，其分子结构中的硝基苯环可直接抑制骨髓造血干细胞线粒体蛋白合成。长期或大剂量使用可能导致全血细胞减少，表现为贫血、感染和出血倾向。临床常用剂型包括氯霉素胶囊、氯霉素滴眼液等，使用期间需严格监测血象变化。

2、磺胺类抗生素

复方新诺明等磺胺类药物可通过免疫介导机制损伤造血微环境。部分患者用药后出现特异性过敏反应，诱发骨髓造血祖细胞凋亡。磺胺甲恶唑片、磺胺嘧啶片等剂型使用时应注意观察皮肤黏膜出血点等早期症状。

3、抗癫痫药物

苯妥英钠片、卡马西平片等抗癫痫药物可能干扰叶酸代谢并产生骨髓毒性。长期服药患者可能出现巨幼细胞性贫血先兆，继而发展为全血细胞减少。建议癫痫患者定期检测血清叶酸水平和外周血细胞计数。

4、非甾体抗炎药

保泰松片、吲哚美辛胶囊等药物通过抑制前列腺素合成影响造血生长因子分泌。老年患者或慢性疼痛患者长期大剂量使用时，可能逐渐出现骨髓造血功能低下，表现为网织红细胞计数下降和血小板减少。

5、抗肿瘤药物

环磷酰胺注射液、甲氨蝶呤片等化疗药物通过细胞毒作用无差别杀伤快速增殖的造血细胞。治疗期间需密切监测骨髓抑制程度，必要时需使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液等支持治疗。

预防药物相关性再生障碍性贫血需注意规范用药，避免超剂量或超疗程使用可疑药物。高风险人群用药前应进行G6PD酶缺乏等遗传筛查，用药期间建议每1-2周复查血常规。出现乏力、皮肤瘀斑等症状时应立即停药并就医，必要时需进行骨髓穿刺检查明确诊断。日常需保持均衡饮食，适量补充富含铁和维生素B12的食物如动物肝脏、深绿色蔬菜等。