急性胆囊炎有什么危害？

Question

我三个月前确诊为急性胆囊炎，那么这个病有什么危害？

Answer 1

急性胆囊炎可能引发胆囊穿孔、败血症、胰腺炎等严重并发症，需及时就医治疗。急性胆囊炎主要由胆囊结石阻塞胆管、细菌感染等因素引起，典型症状包括右上腹剧痛、发热、恶心呕吐等。

1、胆囊穿孔

胆囊壁因炎症持续肿胀可能导致局部坏死穿孔，胆汁漏入腹腔会引发胆汁性腹膜炎。患者可能出现全腹压痛、反跳痛、板状腹等腹膜刺激征，严重时可导致感染性休克。需紧急行胆囊切除术联合腹腔引流，术后使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗。

2、败血症

细菌通过炎症胆囊壁进入血液循环可能引发全身性感染，表现为寒战高热、呼吸急促、意识模糊等。血培养可检出大肠埃希菌、克雷伯菌等病原体。治疗需静脉输注注射用美罗培南等广谱抗生素，同时进行液体复苏和器官功能支持。

3、胰腺炎

胆总管结石嵌顿可阻碍胰液排出，诱发急性胰腺炎。患者会出现上腹持续绞痛并向腰背部放射，血清淀粉酶显著升高。需禁食胃肠减压，使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌，乌司他丁注射液控制炎症反应。

4、肝脓肿

细菌经胆道逆行感染肝脏可形成脓腔，表现为弛张热、肝区叩击痛，CT检查可见低密度病灶。需超声引导下穿刺引流，并长期使用注射用哌拉西林他唑巴坦钠抗感染，必要时行肝部分切除术。

5、胆道梗阻

炎症水肿或结石嵌顿可导致胆总管完全阻塞，出现皮肤巩膜黄染、陶土样便。MRCP检查能明确梗阻部位，需行ERCP取石或胆管支架置入术解除梗阻，配合熊去氧胆酸胶囊利胆治疗。

急性胆囊炎患者应严格低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏摄入。恢复期可适量补充优质蛋白如清蒸鱼、豆腐等，每日饮水不少于2000毫升。定期复查腹部超声监测胆囊情况，若反复发作建议择期行腹腔镜胆囊切除术。出现持续发热、黄疸加深等症状需立即返院诊治。