什么是核苷类药物的优化治疗？

Question

我父亲最近发现乙肝肝硬化，选择服用拉米夫定治疗，HBV DNA已经降低，医生仍说疗效不好，建议我父亲“优化治疗”，什么是核苷类药物的优化治疗？

Answer 1

拉米夫定主要适用于乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。“优化治疗”最早是根据替比夫定治疗慢性乙型肝炎的全球临床试验结果提出来的。“优化治疗”的概念就是根据病人在治疗前HBV DNA水平的高低，再结合病人治疗6个月时的疗效对治疗进行适当的调整，以达到提高疗效的目的。在替比夫定两年的研究中，医生发现治疗6个月的时候，病人的疗效可以预测将来疗效和耐药发生。如果治疗6个月时病毒DNA下降较明显，治疗两年后，病毒会保持持久的抑制，e抗原血清学转换率比较高，且耐药发生率比较低。