产后服用降压药期间要注意哪些？

Question

我是妊娠高血压，产后血压也没有降下来，医生开了降压片给我吃，请问产后服用降压药期间要注意哪些？

Answer 1

产后服用降压药期间需注意药物选择、哺乳安全性、血压监测、饮食调整及不良反应观察。降压药可能通过乳汁影响婴儿，需遵医嘱选择适宜药物，避免自行调整剂量，同时限制钠盐摄入并定期复查。

1、药物选择

哺乳期降压药首选拉贝洛尔片、甲基多巴片等对婴儿影响较小的药物。禁用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，可能引发婴儿肾功能损害。用药前需明确药物代谢途径，部分药物需在服药后间隔数小时再哺乳。若需使用硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂，需密切观察婴儿有无嗜睡或喂养困难。

2、哺乳安全

服药时间建议安排在哺乳后立即服用，使药物浓度峰值与下次哺乳间隔4小时以上。部分药物如美托洛尔缓释片在乳汁中分泌量较低，但仍需监测婴儿心率。若出现拒奶、黄疸等异常，应及时就医调整用药方案。母乳喂养期间避免使用含利血平的复方制剂。

3、血压监测

每日早晚定时测量血压并记录，妊娠期高血压患者产后6周内需重点关注。使用电子血压计时注意袖带位置与心脏平齐，测量前静坐5分钟。若收缩压持续超过150mmHg或伴有头痛、视物模糊，需警惕子痫前期复发，应立即就医。动态血压监测可评估夜间血压控制情况。

4、饮食管理

每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品及加工肉类。增加富含钾的香蕉、菠菜等摄入，有助于拮抗钠的升压作用。哺乳期每日需饮水2000毫升以上，但重度高血压合并水肿时需限制液体入量。慎用含麻黄碱的感冒药或功能性饮料。

5、不良反应

服用氢氯噻嗪片可能出现低钾血症，表现为肌无力或心悸，需定期检测电解质。部分患者使用盐酸哌唑嗪片后会发生体位性低血压，起床时需缓慢改变体位。若出现皮疹、关节痛等过敏反应，应立即停药并就诊。产后抑郁患者需注意降压药与抗抑郁药的相互作用。

产后降压治疗期间应保持每日30分钟散步等低强度运动，避免提重物或剧烈活动。保证7-8小时睡眠，侧卧哺乳时使用支撑枕减轻腰部压力。每周测量体重，发现短期内增长过快需排查水肿。定期复查肝肾功能及尿蛋白，高血压合并糖尿病者需同步监测血糖。出现持续性胸痛或呼吸困难时须急诊处理。