哪些围产期心肌病患者可以再孕？

Question

我们最近想再要个孩子。哪些围产期心肌病患者可以再孕？

Answer 1

围产期心肌病患者能否再孕需根据心脏功能恢复情况评估，主要影响因素有心功能分级、左心室射血分数、症状缓解时间、并发症控制程度。

1、心功能分级：

心功能Ⅰ-Ⅱ级且持续稳定6个月以上的患者可考虑妊娠，需在孕前接受心血管专科评估，妊娠期间需严格监测心功能变化。

2、射血分数：

左心室射血分数恢复至50%以上且无室性心律失常者相对安全，孕期需每季度复查心脏超声，避免容量负荷过重诱发心衰。

3、症状缓解：

停药后1年内无呼吸困难、水肿等心衰症状复发，提示心肌损伤可逆性较好，但再孕后仍有20%-30%复发风险需警惕。

4、并发症控制：

合并肺动脉高压、左心室血栓或严重瓣膜反流者禁止妊娠，既往有恶性心律失常史者需植入ICD后再评估受孕可行性。

计划妊娠前须完成心脏康复训练，孕期建议低盐饮食并控制体重增长在10-12公斤，分娩方式优先选择剖宫产降低心脏负荷。