脑动脉瘤主要包括哪些治疗？

Question

我是一个患有脑动脉瘤的人，对于我这种病患，哪些治疗比较好？

Answer 1

脑动脉瘤的治疗主要包括开颅夹闭术、血管内介入栓塞术、血流导向装置植入术、药物治疗和保守观察。

1、开颅夹闭术

开颅夹闭术是通过外科手术直接暴露动脉瘤，使用特制的金属夹夹闭瘤颈，阻断血流进入瘤体。该方法适用于宽颈动脉瘤或合并颅内血肿的情况，能有效防止再破裂，但创伤较大，恢复期较长。术后可能出现脑水肿、感染等并发症，需密切监测神经功能变化。

2、血管内介入栓塞术

血管内介入栓塞术通过股动脉穿刺导入微导管，向瘤腔内填入铂金弹簧圈促使血栓形成。该技术创伤小，适用于手术高风险患者和后循环动脉瘤，但宽颈动脉瘤可能需要结合支架辅助。术后需长期抗血小板治疗，存在弹簧圈压缩或复发可能。

3、血流导向装置植入

血流导向装置是一种密网支架，植入后改变血流方向使瘤内形成血栓。适用于巨大或梭形动脉瘤，能重建载瘤动脉结构。术后需联合双抗血小板治疗，存在支架内狭窄风险，需定期进行血管影像学随访。

4、药物治疗

对于未破裂小动脉瘤或手术禁忌患者，可选用尼莫地平片预防脑血管痉挛，盐酸法舒地尔注射液改善脑血流，阿司匹林肠溶片预防血栓形成。药物需严格遵医嘱使用，定期评估动脉瘤形态变化。

5、保守观察

对无症状、小于3毫米的未破裂动脉瘤，可采取定期影像学监测策略。建议每6-12个月进行磁共振血管成像检查，控制高血压等危险因素，避免剧烈运动和用力动作。一旦发现瘤体增大或形态改变需及时干预。

脑动脉瘤患者应保持情绪稳定，避免便秘和剧烈咳嗽导致血压骤升。饮食以低盐、高纤维为主，可适量食用西蓝花、深海鱼等富含抗氧化物质的食物。术后康复期需在专业指导下进行渐进式肢体功能训练，定期复查脑血管影像。若出现突发剧烈头痛、呕吐或意识障碍，须立即就医。