慢性肾衰竭为什么会引起贫血？

Question

我最近经常头晕，起初以为是贫血，检查说是慢性肾衰竭，这个病为什么会引起贫血？

Answer 1

慢性肾衰竭引起的贫血可能由促红细胞生成素不足、铁代谢紊乱、红细胞寿命缩短、尿毒症毒素蓄积等原因引起。

1、促红细胞生成素不足

肾脏是促红细胞生成素的主要合成器官，肾功能衰竭导致该激素分泌减少，影响骨髓造血功能。治疗需遵医嘱使用重组人促红细胞生成素注射液，配合多糖铁复合物胶囊、琥珀酸亚铁片等补铁药物。

2、铁代谢紊乱

肾衰竭患者常存在铁吸收障碍和利用异常，导致造血原料缺乏。表现为血清铁蛋白降低、转铁蛋白饱和度异常。可静脉注射蔗糖铁或口服蛋白琥珀酸铁口服溶液，同时补充维生素C促进铁吸收。

3、红细胞寿命缩短

尿毒症环境下红细胞膜稳定性下降，易被脾脏过早破坏。可能伴随黄疸、脾肿大等症状。治疗需加强透析充分性，必要时输注浓缩红细胞，配合叶酸片、维生素B12注射液等造血原料。

4、尿毒症毒素蓄积

肌酐、尿素氮等毒素抑制骨髓造血微环境，与出血倾向共同加重贫血。表现为乏力、心悸等缺氧症状。需通过血液灌流或血液透析清除毒素，严重者可考虑肾移植手术。

患者应保证优质蛋白摄入，限制高磷食物，定期监测血红蛋白和铁代谢指标，避免剧烈运动加重缺氧症状。