什么是脑膜瘤？

Question

小说里看到主人公患有脑膜瘤，我之前只听过脑瘤，那么什么是脑膜瘤呢？

Answer 1

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的良性肿瘤，主要由蛛网膜细胞异常增生形成，常见于颅内或脊髓周围。脑膜瘤的生长速度较慢，多数为良性，但部分具有潜在恶性倾向。根据病理特征可分为脑膜内皮型、纤维型、过渡型等亚型，临床症状与肿瘤位置、生长速度及压迫周围组织的程度密切相关。

1、发病机制

脑膜瘤的具体病因尚未完全明确，可能与遗传因素、激素水平变化、头部放射线暴露等有关。神经纤维瘤病2型患者发病率较高，女性发病率略高于男性，可能与雌激素受体表达相关。部分病例存在染色体22q12区域的基因突变，导致肿瘤抑制功能丧失。

2、常见症状

脑膜瘤早期可能无明显症状，随着肿瘤增大可出现头痛、癫痫发作、视力模糊或视野缺损。位于运动功能区附近的肿瘤可能引起肢体无力，听神经附近的肿瘤可能导致耳鸣或听力下降。脊髓脑膜瘤可表现为肢体麻木、大小便功能障碍。

3、诊断方法

头颅CT可显示肿瘤钙化或骨质改变，MRI是首选检查方式，能清晰显示肿瘤与周围脑组织的关系。增强扫描可见特征性的"脑膜尾征"，部分病例需进行脑血管造影评估血供情况。病理活检是确诊金标准，可明确肿瘤分级。

4、治疗手段

无症状小型脑膜瘤可定期观察，症状明显或生长迅速的肿瘤需手术切除。手术方式包括开颅肿瘤切除术、神经内镜辅助手术等，重要功能区肿瘤可采用立体定向放射治疗。药物治疗主要使用甘露醇注射液降低颅内压，癫痫患者需服用左乙拉西坦片控制发作。

5、预后管理

多数良性脑膜瘤全切后预后良好，5年生存率较高，但存在复发可能。术后需定期进行影像学随访，复发肿瘤可考虑再次手术或放射治疗。患者应避免头部外伤，保持规律作息，出现头痛加重或新发神经症状需及时复查。

脑膜瘤患者术后应注意保持情绪稳定，避免剧烈运动导致颅内压波动。饮食以低盐、高蛋白为主，适当补充维生素B族营养神经。康复期可进行认知功能训练，合并肢体功能障碍者需坚持康复锻炼。建议每3-6个月复查头颅MRI，监测肿瘤复发情况，长期服用抗癫痫药物者须遵医嘱定期检测血药浓度。