慢性肾衰竭患者一般每周需进行2-3次血液透析,实际频率受到残余肾功能、并发症、体重增长及透析充分性等因素影响。
1、残余肾功能
残余尿量超过400毫升/天者可适当减少透析次数,需定期监测肌酐清除率和尿量变化。
2、并发症控制
合并高钾血症或严重水肿时需增加透析频次,通过血钾检测和干体重评估调整方案。
3、体重增长
两次透析间期体重增长超过干体重5%时需缩短间隔,建议每日称重并限制钠盐摄入。
4、透析充分性
Kt/V值低于1.2或出现皮肤瘙痒等毒素蓄积症状时,应增加透析时长或频率。
透析期间需严格限制高磷高钾食物摄入,每日饮水量控制在尿量加500毫升以内,建议记录排尿日记配合医生调整方案。