脑供血不足要如何治疗？

Question

我前两天头疼的厉害，检查说是脑供血不足，应该要如何治疗？

Answer 1

脑供血不足可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。脑供血不足可能与动脉粥样硬化、颈椎病、高血压等因素有关，通常表现为头晕、头痛、视物模糊等症状。

1、调整生活方式

脑供血不足患者需戒烟限酒，避免高盐高脂饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下。可进行快走、太极拳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。睡眠时建议采用右侧卧位，枕头高度以8-12厘米为宜，避免颈部过度屈曲影响椎动脉供血。

2、控制基础疾病

高血压患者需规律服用苯磺酸氨氯地平片等钙拮抗剂，将血压控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者可使用盐酸二甲双胍片控制血糖，糖化血红蛋白目标值建议低于7%。高脂血症患者可选用阿托伐他汀钙片调节血脂，低密度脂蛋白胆固醇应降至2.6毫摩尔/升以下。

3、改善微循环药物

尼莫地平片能选择性扩张脑血管，增加脑血流量，适用于椎基底动脉供血不足引起的眩晕。盐酸氟桂利嗪胶囊可抑制钙离子内流，缓解血管痉挛，对前庭性眩晕效果较好。银杏叶提取物片含黄酮苷和萜类内酯，具有清除自由基、改善红细胞变形能力等作用。

4、抗血小板治疗

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板环氧化酶减少血栓素生成，适用于动脉粥样硬化性脑缺血。硫酸氢氯吡格雷片可阻断ADP受体，抑制血小板聚集，常用于支架术后患者。西洛他唑片作为磷酸二酯酶抑制剂，兼具扩张血管和抗血小板作用。

5、手术治疗

颈动脉内膜剥脱术适用于颈动脉狭窄超过70%的无症状患者或50%的有症状患者。椎动脉支架植入术可用于动脉狭窄程度超过60%的后循环缺血病例，术后需联合双抗血小板治疗3-6个月。颅内外血管搭桥手术主要针对烟雾病等特殊病因导致的脑灌注不足。

脑供血不足患者日常应注意避免突然转头、起立等动作，沐浴水温不宜超过40摄氏度。饮食可适当增加深海鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，每日饮水量保持在1500-2000毫升。建议每3-6个月复查颈动脉超声和经颅多普勒，出现肢体无力、言语不清等新发症状需立即就医。冬季外出时注意头部保暖，晨起后建议先在床边坐立1-2分钟再下床活动。