如何治疗水肿？

Question

脸上和腿上都一直有水肿，走不动路，如何治疗水肿？

Answer 1

水肿可通过调整饮食、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。水肿通常由钠盐摄入过多、静脉回流受阻、肾功能异常、心力衰竭、甲状腺功能减退等原因引起。

1、调整饮食

减少钠盐摄入有助于缓解轻度水肿，每日食盐量控制在3-5克，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜可帮助平衡体内电解质。蛋白质摄入不足导致低蛋白血症时，需补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，但肾功能不全者需限制蛋白总量。

2、物理治疗

下肢水肿可采取抬高患肢15-20厘米促进静脉回流，配合从足踝向心性按摩。局部冷敷适用于外伤性肿胀，每次10-15分钟。弹力袜对静脉功能不全引起的水肿有改善作用，白天穿戴压力梯度为20-30毫米汞柱的医用弹力袜。

3、药物治疗

呋塞米片适用于心源性或肾性水肿，能抑制肾小管对钠的重吸收。螺内酯片作为保钾利尿剂，常与呋塞米联用治疗肝硬化腹水。托拉塞米注射液用于严重水肿的快速消肿，但对电解质影响较大需监测血钾。氢氯噻嗪片对轻度高血压伴水肿效果较好。人血白蛋白注射液可提高血浆胶体渗透压，用于低蛋白血症性水肿。

4、手术治疗

静脉曲张导致顽固性下肢水肿时，可采用大隐静脉高位结扎剥脱术。淋巴水肿严重者可行淋巴管-静脉吻合术改善淋巴回流。腹腔积液顽固不消时，腹腔-颈静脉分流术可缓解门脉高压性腹水。所有手术需评估心肺功能及凝血状态，术后需预防感染和血栓形成。

5、病因治疗

甲状腺功能减退需长期口服左甲状腺素钠片替代治疗。慢性肾病需控制血压血糖，必要时进行透析。心力衰竭患者需规范使用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂。肝硬化患者需戒酒并抗纤维化治疗。药物性水肿需停用钙通道阻滞剂等可疑药物。

水肿患者日常应监测体重变化，记录24小时出入量，避免长时间站立或久坐。睡眠时垫高水肿肢体，穿着宽松衣物。限制每日饮水量不超过1500毫升，严重水肿时需控制在1000毫升以内。定期复查电解质和肾功能，出现呼吸困难或尿量明显减少需立即就医。适当进行慢走、游泳等运动促进血液循环，但避免剧烈运动加重水肿。