胺碘酮的毒副作用主要涉及甲状腺功能异常、肺部毒性、肝脏损伤及心脏传导障碍,严重程度与剂量和疗程相关。
胺碘酮可能诱发甲状腺功能亢进或减退,与药物含碘量高干扰甲状腺激素合成有关,需监测TSH水平,必要时使用甲巯咪唑或左甲状腺素钠调整。
长期用药可导致肺间质纤维化,表现为干咳和呼吸困难,需定期进行肺功能检查,严重时需停药并使用泼尼松等糖皮质激素干预。
约半数患者出现转氨酶升高,极少数发生肝硬化,建议每6个月检查肝功能,异常时联用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物。
药物延长QT间期可能引发尖端扭转型室速,用药期间须持续心电监护,出现心律失常时需停用并静脉注射硫酸镁纠正。
使用胺碘酮期间应避免高碘饮食,定期复查心电图、胸片及器官功能指标,出现视力模糊或皮肤蓝灰色改变需立即就医。