癫痫患者吃药为什么还会有发作？

Question

爸爸曾经患有癫痫，但是通过药物已经治疗好了，最近又复发了，癫痫患者吃药为什么还会有发作？

Answer 1

癫痫患者服药后仍有发作可能由药物依从性差、剂量不足、药物选择不当、疾病进展等原因引起，可通过调整用药方案、联合治疗等方式改善。

1、药物依从性差

漏服或自行减药导致血药浓度不足。建议使用分药盒、设置服药提醒，家属需监督患者按时定量服药。

2、剂量不足

初始剂量未达到治疗窗或未及时调整。需在医生指导下逐步增量，配合血药浓度监测，常用药物包括丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、奥卡西平片。

3、药物选择不当

未针对发作类型选药，如局灶性发作误用乙琥胺。可能与脑肿瘤、脑血管畸形等病因有关，常伴头痛或局灶神经症状。需更换为卡马西平片等针对性药物。

4、疾病进展

存在海马硬化等结构性病变导致耐药。可能与皮质发育不良、遗传代谢病相关，易出现癫痫持续状态。建议联合拉莫三嗪片或评估手术干预。

患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱因，定期复查脑电图并记录发作日记，家属需学习癫痫发作急救措施。