治疗高血压看收缩压还是舒张压？

Question

我最近这几天血压高了很多，治疗高血压看收缩压还是舒张压？

Answer 1

高血压的诊断和治疗需同时关注收缩压和舒张压，两者升高均可导致靶器官损害。血压评估主要依据诊室测量结果，动态血压监测可作为补充。

1、收缩压作用

收缩压反映心脏收缩时动脉血管承受的最大压力，长期升高易导致脑出血、主动脉夹层等急症。老年患者常见单纯收缩期高血压。

2、舒张压意义

舒张压体现血管弹性状态，持续升高会加速肾小球硬化。中青年高血压多表现为舒张压升高，与交感神经过度激活相关。

3、脉压差影响

收缩压与舒张压差值超过60毫米汞柱提示动脉硬化严重。脉压增大是心血管事件的独立预测因子，常见于主动脉瓣关闭不全患者。

4、治疗侧重点

临床用药需兼顾两项指标，钙拮抗剂对收缩压效果显著，普利类/沙坦类药物更擅长降低舒张压。严重高血压患者建议联合用药。

建议每日监测早晚血压并记录，控制钠盐摄入量在5克以下，每周进行3-5次有氧运动，血压波动明显时及时心血管内科就诊。