高血压合并急性脑出血怎么降压呢

Question

爷爷高血压合并急性脑出血，现在这种情况下要怎么降压呢？

Answer 1

高血压合并急性脑出血需立即就医，降压治疗应在医生监护下进行，主要措施包括静脉降压药物控制、维持脑灌注压及预防再出血。

急性脑出血时血压骤升可能加重出血，但降压过快又会导致脑灌注不足。临床常用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液缓慢静脉输注，将收缩压控制在140-160毫米汞柱区间。同时需密切监测神经系统症状，避免使用可能增加颅内压的降压药如硝普钠。对于意识障碍患者需保持气道通畅，必要时行气管插管。头部CT检查明确出血量及部位，出血量超过30毫升或脑干出血需神经外科会诊。

稳定期可逐步过渡到口服降压药联合方案，如氨氯地平片联合缬沙坦胶囊，但须避免血压波动。恢复期患者应保持每日血压监测，控制钠盐摄入低于5克/天，进行低强度有氧训练如步行。若遗留肢体功能障碍需早期康复介入，认知训练可改善脑血管自动调节功能。长期管理需兼顾降压达标与二级预防，阿司匹林肠溶片使用需评估再出血风险。